Видатний психіатр, психоаналітик і доктор медичних наук Едмунд берглері написав 25 книг з психології та 273 статті в провідних фахових журналах. Його книги охоплюють такі теми, як розвиток дитини, неврози, кризи середнього віку, шлюбні труднощі, азартні ігри, саморуйнівну поведінку і гомосексуалізм. Берглері по праву був визнаний експертом свого часу за частиною гомосексуалізму. Далі йдуть витяги з його робіт.

В останніх книгах і постановках були зроблені спроби виставити гомосексуалістів в образі нещасних жертв, які заслуговують на співчуття. Звернення до слізним залозам необгрунтовано: гомосексуалісти завжди можуть вдатися до психіатричної допомоги та вилікуватися, якщо вони схочуть. Але настільки поширене невігластво громадськості з цього питання, і настільки ефективна маніпуляція гомосексуалістів громадською думкою щодо самих себе, що навіть інтелігентні люди, які точно народилися не вчора, попалися на їх вудку.

Останній психіатричний досвід і дослідження однозначно довели, що нібито необоротна доля гомосексуалістів (іноді навіть приписувана неіснуючим біологічним і гормональним умов) насправді є терапевтично змінним підрозділом неврозу. Терапевтичний песимізм минулого поступово зникає: сьогодні психотерапія психодинамического напрямку може вилікувати гомосексуалізм.

Під лікуванням я маю на увазі:
1. повна відсутність інтересу до своєї статі;
2. нормальне сексуальне задоволення;
3. характерологическое зміна.

За тридцять років практики я успішно завершив лікування ста гомосексуалістів (тридцять інших випадків були перервані або мною, або відходом пацієнта), і проконсультував близько п'ятисот. Виходячи з накопиченого таким чином досвіду, я роблю позитивне твердження, що гомосексуалізм має відмінний прогноз при психіатричному лікуванні психоаналітичного підходу від одного року до двох років, мінімум три сесії на тиждень, за умови, що пацієнт дійсно хоче змінитися. Те, що успішний результат не ґрунтується на якихось особистих змінних підтверджується тим фактом, що значна кількість колег досягло аналогічних результатів.

Чи можемо ми вилікувати кожного гомосексуаліста? - Ні. Необхідні певні передумови, і найголовніше - бажання гомосексуаліста змінитися. Необхідні передумови для успіху:

1. внутрішнє відчуття провини, яке може бути терапевтично використано;
2. добровільне прийняття лікування;
3. не надто велика кількість саморуйнівну тенденцій;
4. терапевтична перевагу гомосексуальної реальності гомосексуальної фантазії;
5. відсутність реального досвіду повної психічної залежності від матері;
6. відсутність стійких причин для підтримки гомосексуалізму як агресивного зброї проти ненависної сім'ї;
7. відсутність “авторитетного” твердження про невиліковність;
   
8. досвід і знання аналітика.

1. Внутрішнє відчуття провини

Ми знаємо, що почуття провини присутній без винятку у всіх гомосексуалістів, хоча в багатьох випадках воно не помітне і, що більш важливо, навіть коли вони присутні в латентному стані, не може бути використано аналітично. Виникає питання: куди воно зазвичай депонується? Відповідь до банальності простий: воно, як правило, передається на зберігання до соціальному остракізму, в реальній небезпеці вступу в конфлікт з суспільством, з законом, з шантажистами. Поглиненої бажанням покарання достатня для них в більшості випадків. Такі люди не бажають вибратися зі свого порочного кола і тому не звертаються за лікуванням.
Внутрішнє відчуття провини у гомосексуалістів особливо складно. З одного боку, незважаючи на практично повну відсутність почуття свідомої провини, гомосексуальний чоловік, який звернувся до мене з-за інших невротичних симптомів, був вилікуваний від свого гомосексуалізму. З іншого боку, незважаючи на те, що виглядало як безмірне почуття провини у одного пацієнта, мало чим можна було йому допомогти. Він не просунувся далі передчасної еякуляції з жінкою. Тому необхідно визнати, що ми поки не розуміємо до кінця практичну оцінку можливості використання цього почуття провини у гомосексуалістів. Роздуте почуття провини, часто виявляється міражем, несвідомо підтримуваним пацієнтом, щоб довести свою внутрішню совісті: «Я цим не насолоджуюся; я страждаю". Отже, перш ніж робити прогноз, в сумнівних випадках пробний період в 2-3 місяці буде доцільним.

2. Добровільне прийняття лікування

Гомосексуалісти іноді приходять на лікування заради своїх близьких, батьків або родичів, проте сили таких чуттєвих прагнень рідко вистачає для успіху. З мого досвіду, схоже, що для гомосексуалістів немає такої речі, як улюблений батько або родич, що ці пацієнти заповнені дикої несвідомої ненавистю до останніх, ненавистю, порівнянної тільки з дикої саморуйнівної тенденцією. Я дотримуюся думки про те, що готовність почати лікування є неодмінною умовою. Природно, можна спробувати мобілізувати почуття провини для свого роду пробного лікування, але я все частіше уникаю цю спробу як марну.

3. Чи не занадто велика кількість саморуйнівну тенденцій

Без сумніву, немилість суспільства, а також методи приховування і самозахисту, до яких кожен гомосексуаліст змушена вдаватися містять елемент самопокарання, який поглинає частину несвідомого почуття провини, яке витікає з інших джерел. Проте, разюче, наскільки велика частка психопатичних особистостей серед гомосексуалістів. Говорячи простою мовою, багато гомосексуалістів несуть на собі тавро ненадійності. У психоаналізі ця ненадійність, вважається частиною орального характеру гомосексуалістів. Ці люди завжди створюють і провокують ситуації, в яких вони відчувають себе несправедливо ущемленими. Це почуття несправедливості, яке випробовується і увічнює завдяки їх власної поведінки, дає їм внутрішнє право бути постійно псевдоагрессівнимі і ворожими по відношенню до їх оточенню, і жаліти себе мазохистические. Саме цю відплатну тенденцію непсихологічних, але наглядова зовнішній світ називає «ненадійністю» і невдячністю гомосексуалістів. Природно, на різних соціальних рівнях ця тенденція проявляється по-різному. Проте вражає, наскільки велика частка гомосексуалістів серед шахраїв, псевдології, підроблювачів, правопорушників всіх видів, наркоторговців, азартних гравців, шпигунів, сутенерів, власників борделів і т.д. «Оральний механізм» розвитку гомосексуалізму є мазохистским в своїй основі, хоча безумовно і має досить широким фасадом агресії. До якої міри ця саморуйнівна тенденція доступна терапевтично залежить, безсумнівно, від її кількості, яке на даний момент не встановлено. Оцінка кількості інших невротичних інвестицій пацієнта дозволяє швидко зорієнтуватися. Іншими словами: наскільки пацієнт шкодить самому собі в інших відносинах? Ці «неможливі і самовдоволені люди», як охарактеризувала свого сина і його друзів мати одного з моїх пацієнтів, часто нікчемним як пацієнти.

4. Терапевтична перевагу гомосексуальної реальності гомосексуальної фантазії

Іноді трапляється, що молоді люди, які відчувають гомосексуальний потяг, починають аналітичне лікування в той самий час, коли вони вже вирішили перейти від фантазії до дії, але до сих пір не знайшли в собі достатньо мужності зробити це. Таким чином аналіз стає для них зовнішнім алібі. Алібі полягає в тому, що пацієнт заспокоює себе, що знаходиться в процесі лікування, що дає йому можливість видужати, і все, що відбувається в даний час є перехідною фазою. Таким чином, цей тип пацієнтів зловживає аналізом, щоб втілити в життя своє ізвращеніе¹. Природно, контекст складніший. Початок гомосексуальних практик під час аналізу являє неусвідомлений елемент презирливою псевдоагрессія проти аналітика, якого пацієнт, в процесі перенесення конфлікту ненависті, дорікає в неприязні до гомосексуалістів і ставлення до них як до звірів на основі моральних міркувань. Будь-яка спроба показати цим пацієнтам, що ми розглядаємо їх не як звірів, а як хворих людей, блокується недовірою. Таким чином, аналітик піддається випробуванню, яке може стати дуже не до вподоби, оскільки сім'я звинуватить його, що пацієнт став практикуючим гомосексуалістом через нього. Якщо аналітик виявить найменше внутрішній опір або засмучення при прийнятті пацієнтом активних гомосексуальних відносин, лікування, як правило, має вважатися безнадійним. Аналітик лише надаватиме пацієнтові бажану можливість «провчити його».
Пацієнт цього типу прийшов до мене для лікування клептоманії, але був також гомосексуальний. Він постійно влаштовував полеміку проти мене, стверджуючи, що внутрішньо я розглядаю його як злочинця, хоча я завжди говорив йому, що просто дивлюся на нього як на хворого. Одного разу він приніс мені в подарунок книгу і розповів, де саме він її вкрав. Він, очевидно, розраховував на емоційний спалах з мого боку, яка зробила б мене вразливим. Я подякував йому за книгу і запропонував проаналізувати мета його агресивного подарунка. Виявилося можливим переконати пацієнта в тому, що, по крайней мере, ця книга повинна бути повернута її власнику. Випробування, які влаштовують гомосексуалістом, початківцям відкриті відносини під час аналізу, можуть тривати півроку і отже, їх важче переносити, ніж випадок з клептоманом. Це накладає на аналітика важкий тягар, яке не кожен в силах нести. Досвід вчить, що легше, якщо пацієнт вже вступив в стосунки до початку лікування. На цей чисто прагматичний висновок не впливають вік пацієнта або тривалість його гомосексуальної практики. Іншими словами, навіть якщо люди займалися гомосексуалізмом протягом багатьох років, при наявності перших трьох умов, їх легше змінити, ніж пацієнтів, вперше вступають у відносини під час аналізу.

¹ Тут психіатричне використання слова "перекручення" має бути диференційовано від популярного; останнє включає моральні конотації, тоді як психіатричне збочення означає інфантильний секс, що у дорослого, і що веде до оргазму. Коротше кажучи, хвороба.

5. Відсутність реального досвіду повної психічної
Залежно від матері

Я маю на увазі випадки, коли мати була єдиним вихователем. Наприклад, ранній розлучення батьків або зовсім байдужий батько. Така ситуація може стати предметом мазохистические зловживання, і в разі гомосексуалізму це не вселяє оптимізму.

6. Відсутність стійких причин для підтримки гомосексуалізму як агресивного зброї проти ненависної родини

Існує різниця між тим, чи стосується псевдоагрессія проти сім'ї (що виявляється в гомосексуалізмі) до «історичного минулого» або використовується в якості зброї.

7. Відсутність авторитетного твердження про невиліковність

Я хотів би пояснити, що я маю на увазі на прикладі. Кілька років тому у мене був гомосексуальний пацієнт. Він представляв собою несприятливий випадок, тому що не мав щирого бажання позбутися від збочення. Він дозволяв своєму літньому одному (який був великим промисловцем) обсипати себе подарунками і, таким чином, був на шляху до чоловічої проституції. Пацієнт був абсолютно недоступний, і його опір посилився, коли він сказав своєму багатому покровителю, що знаходиться в процесі лікування, про що він до сих пір дуже розсудливо мовчав. Ця людина зробила щось бентежить проникливе: замість того, щоб просто спробувати відмовити пацієнта від продовження лікування і чинити на нього тиск погрозами і т. П. - що зазвичай відбувається, - він сказав йому, що той витрачає час даремно, оскільки найвищий психоаналітичний авторитет повідав йому, що гомосексуалізм невиліковний. Він зізнався, що 25 роками раніше, він сам проходив лікування у вельми авторитетного психоаналітика, який через кілька місяців завершив з ним роботу, заявивши, що він тепер прімірён зі свій гомосексуальностью і що більше не може бути досягнуто. Я не знаю, чи була історія старого правдою або неправдою, але він видав молодій людині стільки подробиць про своє лікуванні, що останній був фактично переконаний, що старий говорив правду. У всякому разі, мені не вдалося переконати пацієнта в тому, що продовження лікування буде мати якийсь сенс.
Я вважаю, що було б краще, якби авторитетні песимістичні судження були виключені. Факт залишається фактом: деякі з наших колег вважають гомосексуалізм невиліковним, а інші вважають його виліковним. Немає причин приховувати це від недовірливого пацієнта. Але також немає причин заважати оптимістам в їх роботі: якщо ми помиляємося, наша помилка спричинить важкий відплата. Тому я заявляю, що аналітики повинні проявляти обережність в таких питаннях і перш за все повинні тримати песимізм своєї колишньої кафедри при собі як особисту висловлювання.

8. Досвід і знання аналітика

Як бачите, я привожу особливі знання аналітика останніми, які, отже, є відносно несуттєвими. Аби не допустити бути цинічним, я повинен сказати, що коли я читаю історії хвороби гомосексуальних пацієнтів, опубліковані в наших журналах, і бачу, як розрізняють різні типи гомосексуалізму, у мене створюється таке ж враження, як якби вчені описували різні форми, прийняті піском пустелі під впливом вітру, забуваючи, що в кінці вони мають справу тільки з піском. Форми, що приймаються піском, можуть бути дуже різноманітними, але якщо хтось бажає дізнатися хімічний склад піску, він не стане мудрішим, якщо замість формули піску він з тверезою щирістю буде поставляти безліч описових форм піску. У кожного аналітика є глибокі упередження на користь його власного досвіду, набутого в результаті багатьох гірких розчарувань. Виходячи з мого клінічного досвіду, психічним центром в чоловічому гомосексуалізмі є преедіпальная прихильність до матері і комплекс грудей, і що він, як і едипів комплекс, є другорядним для цих пацієнтів. З іншого боку, немає підстав сумніватися в сумлінному досвіді інших колег, хоча, на мою думку, вони просто торкаються поверхневих шарів.
Ми також повинні бути гранично ясні щодо того, що ми називаємо успіхом при лікуванні гомосексуалізму. Я відкидаю в якості мети аналізу опортуністичну ідею примирення гомосексуаліста з його збоченням, як з чимось даним від Бога. Я також відкидаю будь-які спроби протрубити аналітичний успіх, коли гомосексуаліст від випадку до випадку стає здатним зробити коїтус суто з почуття обов'язку, абсолютно не відчуваючи інтересу і зберігаючи потяг до своєї статі. На мій погляд, ми маємо справу з разючими невдачами в обох випадках. Як вже було сказано, під успіхом я маю на увазі: повна відсутність сексуального інтересу до своєї статі, нормальне сексуальне задоволення і зміна характеру.
Я останній, хто скаже, що це можливо в кожному випадку. Навпаки, це можливо тільки з вельми визначеною і обмеженою групою гомосексуалістів. Я вже згадав про пастку терапії: багато пацієнтів ніколи не виходять за рамки передчасної еякуляції з жінками. Найбільш важко змінити орально-заздрісну мазохістську особистість цих пацієнтів, яка може пережити зникнення самого збочення. Погана репутація нашої терапії серед гомосексуалістів, пояснюється не тільки аналітичним скептицизмом і неправильним застосуванням аналітичного інструменту. До них ми повинні додати нерозбірливе прийняття на лікування гомосексуалістів з поганим прогнозом (як з'ясовується пізніше). Такі пацієнти стають промовистими пропагандистами проти нас, що поширюють помилкове твердження про те, що аналітична психіатрія не може допомогти гомосексуалістам. Небезпека може бути усунена шляхом відбору підходящих випадків. Я вважаю, що передумови, які я перерахував, можуть допомогти в цьому відборі.

Слід знати і про псевдоуспехе, що спостерігається в незначній меншості випадків. Мова йде про тимчасове зникнення симптомів, коли аналітик прямо або побічно зачіпає реальні мотиви пацієнта, і той, через несвідомого страху втратити свою загальну психічну структуру, тимчасово припиняє симптоми. В інших випадках захисна реакція може диктувати втечу (гомосексуальний пацієнт раптово перериває лікування). Пацієнт жертвує симптомом, проте це завжди робиться заради запобігання аналізу більш глибоко залягають несвідомих тенденцій з Либидозная змістом. Фрейд називав цей захисний механізм «втечею до здоров'я».
Є дві відмінності між псевдоуспехом, і справжнім, завойованим з великими труднощами процесом. По-перше, псевдоуспех представляє різке перетворення відразу; справжні ж успіхи завжди характеризуються тривалими періодами очевидного прогресу і явного регресу, а також нерішучістю і коливаннями. По-друге, немає очевидного зв'язку між обробкою матеріалу і зникненням симптомів, і це цілком зрозуміло, тому що сама мета жертвопринесення полягає в захисті шарів, які інакше будуть знищені аналізом симптому. На жаль, існує повна впевненість рецидиву при такому псевдоуспехе.

Джерела: Edmund Bergler MD
The Basic Neurosis: Oral Regression and Psychic Masochism
Homosexuality: Disease or Way of Life?

додатково:

Е. берглері - Гомосексуалізм: хвороба або спосіб життя?