Ключові висновки

(1) Використання шлунково-кишкового тракту в якості статевого органу пов'язано з ризиками для здоров'я інфекційно-травматичного характеру.

(2) Серед людей, що ведуть гомосексуальний спосіб життя, як чоловіків, так і жінок, спостерігаються багаторазово збільшені ризики різних захворювань, як інфекційних (ВІЛ, сифіліс, гонорея та ін.), Так і хірургічних і психіатричних.

Запровадження

Наступним твердженням активістів «ЛГБТ +» - руху є заява про те, що одностатевий сексуальний акт нібито є різновидом фізіологічного поведінки людини і, як наслідок, ніяк впливає на здоров'я. Анатомічні та фізіологічні особливості організму людини і результати досліджень суперечать подібним гаслам. Гомосексуальна поведінка пов'язана з підвищеним ризиком різних патологій, про яких активісти руху «ЛГБТ +» замовчують.

При розгляді цієї теми розберемо наступні аспекти: (1) порушення, пов'язані з гомосексуальним статевим контактом; (2) порушення, пов'язані з гомосексуальним способом життя.

Загальні показники здоров'я

За даними Ruth і Santacruz (2017), Значна кількість наукових досліджень свідчить про те, що, в порівнянні з гетеросексуалами, у індивідів, які практикують гомосексуалізм і гомосексуальний спосіб життя, зафіксовано значне нерівність у ставленні як фізичного, так і психічного здоров'я. Останні відчувають більше проблем зі здоров'ям протягом усього життя, включаючи інфекції, в тому числі ВІЛ у чоловіків, астму, цукровий діабет у жінок (Corliss et al. 2018) І інші хронічні захворювання, підвищений ризик серцево-судинних захворювань і розвитку раку, більш високу ймовірність стати інвалідом в молодому віці. Неповнолітні піддаються більшому ризику пасивного куріння і насильства. Спостерігається більш висока смертність, зокрема, підвищений ризик смертності для жінок, бісексуальних чоловіків і жінок, спроби суїциду, а також небажані психосоціальні обставини, багато з яких носять явний психіатричний характер, такі як підвищені показники тривожності, панічних атак, психічних розладів, депресій і розладів, пов'язаних з підвищеним вживанням психоактивних речовин, самотність в старості (Ruth et Santacruz 2017; Lick et al. 2013; Yarns et al. 2016). Незважаючи на те, що компульсивні сексуальні акти, які заподіюють персональний стрес або психосоціальну дисфункцію, формально не значаться як самостійне захворювання в самому останньому виданні класифікації найбільш авторитетної серед сучасних психіатрів Американської психіатричної асоціації ( "DSM-5"), деякі пацієнти і клініцисти вважають їх різновидом залежності, на зразок залежності від азартних ігор (Yarns et al. 2016).

Ризики, пов'язані з гомосексуальним статевим актом

Чоловіки, які вчиняють гомосексуальні контакти

Згідно емпіричних досліджень гомосексуальний статевий акт між чоловіками пов'язаний з ризиками для здоров'я. У гомосексуальних статевих стосунках між чоловіками практикується анально-генітальний контакт¹; в науковій та юридичній літературі анально-генітальний контакт також називається содомією (Fischel 2017, Стор. 2030; Zhakupova 2015, Стор. A543; Weinmeyer 2014, Стор. 916; Israeli Penal Law, art. 347c). У переважній більшості випадків в гомосексуальному контакті між чоловіками практикується анальний еротизм - різним способом використовується анус і пряма кишка. Згідно з результатами європейського дослідження чоловіків, що вступають у статевий зв'язок з чоловіками, анально-генітальний контакт практикувався в 95% всіх статевих контактів, (EMIS 2010, Стор. 113). В іншому дослідженні були вивчені практики статевого контакту гомосексуальних чоловіків, неінфікованих ВІЛ, партнери яких були носіями ВІЛ-інфекції - анально-генітальний контакт практикувався в 99,7% всіх статевих контактів (Rodger 2016, Стор. 177).

Крім того, практика незахищеного анально-генітального контакту серед чоловіків, які мають гомосексуальні статеві контакти, становить за різними даними 41% (Valleroy 2000), 43% (Grov 2014), 56% (Nelson 2017), 58% (EMIS 2010, Стор. 116). Використання презервативів в анально-генітальний контакті між чоловіками в останні роки знижується (Hess 2017, Стор. 2814; Unemo 2017).

Ризики, пов'язані з анальним еротизмом

Пряма кишка - кінцевий відділ шлунково-кишкового тракту людини - в нормі призначена для накопичення і виведення м'яких і піддатливих калових мас. Процес травлення людини пов'язаний з наявністю в просвіті кишечника симбіотичних мікроорганізмів, що сприяють розщепленню різних речовин з їжі (Quigley 2013). Дані мікроби у здорової людини ніколи не проникають в кров'яне русло через наявність фізіологічного бар'єру, що складається з слизового шару і стінки кишечника (Faderl 2015). Проникнення організмів-сімбіотов в кров'яне русло викликає різні захворювання, включаючи і сепсис (Takiishi 2017; Kelly 2015).

Анатомічна будова і фізіологічна функція прямої кишки не передбачають її використання в сексуальних контактах: інтерпретація анально-генітального контакту як рівнозначного вагінального коїтусу суперечить анатомо-біологічними властивостями людського організму. Навіть з використанням презерватива, анально-генітальний контакт несе великі ризики, головним чином для приймаючого. При впливі на пряму кишку під час згаданої вище сексуальної активності травмуються її м'які тканини. Ці тканини служать для того, щоб акумулювати відносно м'які фекальні маси при підготовці їх до виведення назовні за рахунок повільних мимовільних скорочень кишечника. Порівняння прямої кишки з піхвою нерелевантні: тканини прямої кишки ніколи не бувають такими міцними, як тканини піхви, органу, який еволюційно призначений для репродуктивної активності. До того ж саме середовище піхви набагато чистіше, ніж середовище прямої кишки. Піхву має спеціальні натуральні мастила і підтримується мережею м'язів. Внутрішня сторона піхви покрита товстою слизовою оболонкою, що складається з безлічі шарів клітин епітелію, яка дозволяє переносити тертя без пошкоджень і протистояти імунологічних впливів сперми. Внутрішня сторона прямої кишки покрита тонкою оболонкою, що складається з одного шару клітин епітелію. Тканини прямої кишки завжди в тій чи іншій мірі виявляються травмованими в процесі анальної сексуальної активності. Навіть при відсутності помітної травми, мікророзриви і мікротріщини слизової сприяють проникненню мікрочастинок фекалій, білків сперми і мікробів в кров'яне русло.

Фахівцями було відмічено, що у чоловіків-гомосексуалістів спостерігається характерне ураження товстого кишечника і прямої кишки, обумовлене нефизиологическим використанням цих органів (Kazal 1976). Комплекс цих патологій навіть отримав назву синдром гомосексуального кишечника²; в нього входять в порядку убування по частоті: конусоподібний кондиломатоз, геморой, проктит, тріщини і фістули прямої кишки, параректальні абсцеси, амебіаз, поліпи, вірусний гепатит, гонорея, сифіліс, травми прямої кишки, сторонні тіла в прямій кишці, шигельози, виразки прямої кишки і лімфогранулематоз (Owen 1985; Kazal 1976). Деякі автори піддали критиці термін «синдром гомосексуального кишечника» на підставі того, що частина подібних порушень зустрічається і в кишечнику у жінок, проте переважна частина пацієнтів з таким синдромом представлена ​​чоловіками, практикуючими анальний еротизм з іншими чоловіками (Glenn 1994; Markell 1983).

Крім стінок прямої кишки, страждає і анальний сфінктер - кільцеподібна м'яз, за ​​рахунок скорочення якої поза процесом дефекації калові маси утримуються в прямій кишці. Анальний сфінктер володіє певним рівнем тонусу і еластичності, здатний розтягуватися лише мінімально, щоб виводити порівняно м'які калові маси. При повторних травмах, терті і розтягуванні, сфінктер втрачає свій тонус і здатність підтримувати щільне закриття.

Виходячи з вищевикладеного, розглянемо наступні проблеми, зумовлені анально-генітальним контактом: (А) проникнення мікроорганізмів і вірусів з порожнини прямої кишки в кров'яне русло через травматичного тертя; (Б) нетримання калу через розтягнення анального сфінктера, і травми стінки кишки; (В) порушення, обумовлені імунною реакцією на сперму.

А. Ризики інфекцій

СНІД серед чоловіків-гомосексуалістів

При анально-генітальний контакті в значній мірі збільшується ризик передачі вірусу імунодефіциту людини (ВІЛ / СНІД), чому в тому числі сприяють недостатня товщина слизової оболонки прямої кишки (Baggaley 2010; Belec 1995; Levy 1993). Коли інфекція ВІЛ / СНІД була вперше виявлена ​​в США, в 1981 році, вона отримала первинну назву імунодефіцит гомосексуалістів «gay-related immune defficiency (GRID)»³, Оскільки гомосексуалісти становили понад 90% всіх вперше виявлених випадків (Altman 1982). Згідно з даними американського Національного центру з контролю і профілактиці захворювань (НЦКПЗ) за 2015 рік, чоловіки, котрі вступають у статевий зв'язок з чоловіками, становлять 67% всіх нових випадків ВІЛ-інфекції в США і 82% всіх нових випадків ВІЛ-інфекції серед хлопчиків і чоловіків старше 13 років (CDC 2015). Частота захворюваності на СНІД серед цієї групи населення в 50 разів перевищує частоту в інших групах (Bagby 2009). Ризик зараження вірусом ВІЛ при незахищеному анально-генітальний статевому контакті в 17,25 раз вище, ніж при незахищеному вагінальному сексі (Patel 2014).

У 2007 році НЦКПЗ опублікував звіт, в якому була наведена статистика по причині смертності та факторів ризику смертності (CDC 2007). Серед загальної кількості померлих від СНІДу були підраховані фактори ризику, які призвели до захворювання на СНІД (наприклад, переливання крові, гомосексуалізм, наркоманія та ін.). Згідно зі звітом за 2007 рік, гомосексуальний контакт з'явився єдиним шляхом зараження ВІЛ в 59,2% випадків всіх померлих від СНІДу (CDC 2007, Стор. 19), а в 2015 році цей показник досяг 66,8% (CDC 2015, Стор. 18). Дані, представлені на Національній конференції НЦКПЗ в 2010 році, показали, що частота нових діагнозів ВІЛ-інфекції серед чоловіків-гомосексуалістів більш ніж в 44 рази вище, ніж у інших чоловіків (CDC 2010; CDC Press Release 2010). Згідно зі звітом НЦКПЗ за 2010 рік, чоловіки-гомосексуалісти склали 63% від всіх зареєстрованих нових випадків ВІЛ-інфекції (CDC 2012) І 67% - від усіх нових випадків ВІЛ за 2015 рік (Nelson 2017). В Австралії чоловіки-гомосексуалісти склали 80% нових випадків ВІЛ за 2017 рік (Kirby Institute 2017).

Цікаво, що, за даними того ж НЦКПЗ за 2010-2016 роки, число заражень серед гетеросексуалів з кожним роком знижується (в 2015 році близько 3 000 в рік), в той час як серед гомосексуалістів воно залишається незмінним - близько 26 000 в рік (CDC 2016). З огляду на, що в США гомосексуалісти становлять лише 2.3% населення (Ward et al. 2014), Зараження вірусом ВІЛ серед них трапляється приблизно в 375 разів частіше, ніж серед гетеросексуалів. В даний час тільки 9% заражень в США відбувається через гетеросексуальні контакти, в той час як гомосексуалісти, незважаючи на відносну нечисленність, відповідальні за 67% всіх випадків зараження ВІЛ, і за 83% - серед чоловіків.

Схожа картина спостерігається і в інших країнах.

Більш того, через значно більш високого рівня захворюваності на СНІД серед гомосексуалістів, їм заборонено бути донорами органів і крові, навіть в країнах, де гомосексуалізм індоктрінірован в суспільне життя (наприклад, США, Німеччина чи Голландія) (FDA 2017).

Також СНІД та пов'язані з ним імунні порушення є однією з причин розвитку злоякісної пухлини шкіри під назвою саркома Капоші: в США саркома Капоші, пов'язана зі СНІДом, спостерігається переважно серед чоловіків, що вступають у статевий зв'язок з чоловіками (Kumar 2016; PDQ 2015).

ВІЛ / СНІД - це не єдине захворювання, що передається статевим шляхом (ЗПСШ), характерне для чоловіків-гомосексуалістів. Згідно з різними звітами у чоловіків-гомосексуалістів спостерігається підвищений ризик наступних ЗПСШ: сифіліс (Towns 2017), Гонорея (Fairley 2017b), Хламідіоз і венеричний лімфогранулематоз (Saxon 2016; Аннан 2009), Вірусний гепатит (CDC 2015; Lim 1977), Криптоспоридіоз (Hellard 2003), Вірус Епштейн-Барра (Hsu 2009; Van Baarle 2000; Naher 1995), Шигельози (Danila 2014; Thorpe in Holmes 1999, Стор. 549), сальмонельоз та тиф (Reller 2003; Baker 1982), Папіломавірус (Patel 2017). Нижче ми більш детально відзначимо деякі з перерахованих ЗПСШ.

сифіліс

Деякі автори називають сифіліс нової (після ВІЛ) епідемією серед гомосексуалістів (Spornraft-Ragaller 2014). Наприклад, за даними округу Кінг штату Вашингтон в Америці за 1999 рік, 85% випадків сифілісу були зареєстровані серед чоловіків-гомосексуалістів (CDC 1999). На загальнодержавному рівні в Америці захворюваність первинним і вторинним сифілісом серед чоловіків-гомосексуалістів більш ніж в 46 раз вище, ніж у гетеросексуалів (CDC 2010). Відзначається зростання нових випадків інфікування сифілісом серед чоловіків-гомосексуалістів за останнє десятиліття (Mayer 2017; Abara 2016, Стор. 9).

Гонорея

Відзначається зростання захворюваності на гонорею серед чоловіків гомосексуалістів (Fairley 2017b). Захворюваність гонореєю серед чоловіків, що вступають у статевий зв'язок з чоловіками, десятикратно перевищує захворюваність гонореєю в гетеросексуальному контакті навіть в країнах з розвиненою системою охорони здоров'я (Fairley 2017a). У чоловіків гомосексуалістів гонорейна інфекція вражає в основному глотку і пряму кишку, а інфекція протікає з неявними симптомами, або взагалі асімптоматічнимі (Barbee 2014).

Б. Ризики пошкодження анального сфінктера

Згідно з результатами великого американського дослідження, регулярна практика анально-генітального статевого контакту веде до дисфункції анального сфінктера і нетримання калу - енкопрез (Markland 2016).

Аналіз включив дані 4 170 індивідів у віці 20-69 років (2 070 жінок і 2 100 чоловіків) ... Після багатопараметричної коригування для інших факторів, пов'язаних з нетриманням калу, анально-генітальний контакт залишився значущим предиктором нетримання калу у чоловіків (коефіцієнт поширеності: 2,8 , 95, при 1,6% довірчому інтервалі: 5,0-1,5) і жінок (коефіцієнт поширеності: 95, при 1,0% довірчому інтервалі: 2,0-XNUMX) ... Висновки: виявлені результати підтверджують твердження, що анально-генітальний контакт є чинником, який веде до нетримання калу у дорослих, особливо у чоловіків (Markland 2016).

Нетриманням калу називають мимовільне виділення вмісту кишечника (фекалій, рідини, газів) і нездатність затримати дефекацію до досягнення туалету (Paquette 2015). Нетримання калу несе ризик вторинних ускладнень, може привести до інвалідизації і серйозним особистим проблемам пацієнтів, а його лікування є досить непростим завданням (Saldana Ruiz 2017). Наслідком анально-генітального статевого контакту, «проведеного за обопільною згодою занадто грубо», можуть бути серйозні травми кишечника, що вимагають термінового хірургічного втручання (Altomare 2017, Стор. 372). Анально-генітальний контакт у багатьох випадках призводить до сильного больового синдрому (Rosser 1998; Damon 2005; Hollows 2007; Hirshfield 2010)

В. Ризики, пов'язані з імунною реакцією на сперму

Антиспермальні антитіла (АСА) - антитіла, що виробляються організмом людини до антигенів сперматозоїдів (Krause 2017, Стор. 109). Освіта АСА є однією з причин зниження фертильності або аутоімунного безпліддя: АСА впливають на функції сперматозоїдів, порушують процеси запліднення (змінюють протягом акросомной реакції), імплантації і розвитку ембріона (Restrepo 2013). Дослідження на різних моделях тварин показали зв'язок між АСА і дегенерацією ембріонів (Krause 2017, стор. 164). Cui et al. провівши мета-аналіз по вивчення зв'язку АСА і чоловічого безпліддя, що охопив 1167 випадків чоловічого безпліддя, виявили, що в 238 випадках (20,4%) у безплідних чоловіків виявляються АСА (Cui 2015), А Restrepo і Cardona-Maya вказують в своєму огляді, що АСА є причиною безпліддя у 10-30% безплідних пар (Restrepo 2013). На думку Fijak і співавторів цей показник може бути ще вище, так як в 31% випадків причини безпліддя залишаються неуточненими, і АСА також можуть грати роль в цих неуточнених випадках (Fijak 2017, 2018). Контрацептивні ефекти АСА досліджуються в ході розробки т.зв. імунної протизаплідною вакцини для людей (Krause 2017, Стор. 251), а також для скорочення і контролю популяції диких тварин (Krause 2017, Стор. 268).

Ряд авторів вказують, що потрапляння сперми в пряму кишку при анально-генітальний контакті є причиною утворення АСА у обох статей (Rao 2014, Том. 1, стор. 311; Lu 2008; Bronson 2015). Wolff і співавтори виявили, що частота виявлення АСА у чоловіків-гомосексуалістів досягає 28,6% (Wolff 1985). У дослідженні Witkin і колег була виявлена ​​кореляція між наявністю антигенів сперматозоїдів і циркулюючих імунних комплексів в плазмі крові у чоловіків-гомосексуалістів в порівнянні з гетеросексуалами (Witkin 1983a). У дослідженні Mulhall і колег частота виявлення АСА у чоловіків, що мали незахищений рецептивний анально-генітальний контакт протягом останніх 6 місяців, склала 17%, і 0% у чоловіків, які не практикували подібні контакти (Mulhall 1990). Однак дослідження Sands і співавторів не виявило взаємозв'язку гомосексуальних контактів з титрами АСА у чоловіків (Sands 1985). Проте, провідні фахівці в області імунного безпліддя вважають, що, незважаючи на недостатнє для однозначного висновку кількість проведених досліджень, ймовірність утворення АСА у чоловіків-рецептивних партнерів в генитально-анальному контакті є досить високою (Krause 2017, Стор. 142).

АСА можуть також утворитися в організмі при порушенні гемато-тестикулярного бар'єру (відбувається контакт крові з семіногеннимі клітинами) внаслідок захворювань, які передаються статевим шляхом (див. Вище: гонорея та ін.)-Відбувається освіту антиспермальних антитіл до антигенів власних сперматозоїдів (Jiang 2016; Restrepo 2013; Francavilla 2007, Стор. 2899).

Цікаво, що сперматозоїди, пов'язані з АСА можуть викликати утворення АСА у жінок (Krause 2017, Стор. 166). Цей факт є особливий науковий і клінічний інтерес з урахуванням тих даних, що від 45,6% до 73% чоловіків-гомосексуалістів мають сексуальні контакти з жінками (Tao 2013; Larmarange 2010). Fethers і співавтори призводять аналогічні дані в своєму дослідженні сексуальних практик у гомосексуальних жінок: для них ймовірність статевого контакту з чоловіком-гомосексуалістом була багаторазово вище, ніж для гетеросексуальних жінок (Fethers 2000, Стор. 347-348).

З приводу віддалених наслідків АСА в проблемі інфертильності Кириленко і співавтори пишуть:

«... В останні роки стало ясно, що погана якість сперматозоїдів - причина не тільки відсутність вагітності, але і порушень розвитку зародка, вроджених аномалій і навіть раку у дітей. З безлічі передбачуваних на сьогоднішній день причин, що викликають порушення функції сперматозоїдів, пошкодження ядерної ДНК - найбільш вивчена і все більш визнається в якості ключового фактора, що впливає на якість ембріона, його розвиток і імплантацію. Мета-аналізи, присвячені ролі фрагментації ДНК, показали, що ризик спонтанних абортів і порушень розвитку зародка збільшується до чотирьох разів при підвищеній фрагментації ДНК сперматозоїдів (норма 15-30% в залежності від використаних методів) навіть після методів екстракорпорального запліднення і інтрацитоплазматичної ін'єкції сперматозоїдів. Провідним патогенетичним механізмом таких пошкоджень вважають гиперпродукцию активних форм кисню - озону, перекису водню, оксиду азоту, що призводить до ОС сперматозоїдів. Найбільш частою причиною розвитку окисного стресу в репродуктивній системі чоловіків є інфекційно-запальні захворювання і АСА в чоловічому урогенитальном тракті ... »(Кириленко 2017).

Безумовно, дослідження з оцінки зв'язку з чоловіками, практикуючими статеві контакти з чоловіками, як фактор ризику жіночого безпліддя, дозволило б внести ясність в це питання.

Крім репродуктивних проблем, ректальне введення сперми, ймовірно, може бути причиною і інших порушень. Цікаве спостереження зробили Witkin et al .: щотижневе ректальное запліднення самців кроликів спермою кролика протягом 15 тижнів призводило до появи антитіл до ганглиозидов GM1. Аналогічні антитіла були виявлені у хворих на СНІД гомосексуалістів (Witkin 1983b), Проте в даному випадку необхідні додаткові дослідження для будь-яких однозначних висновків.

У гомосексуалістів відзначається аутоиммунная тромбоцитопенічна пурпура, включаючи і важкі форми (Bender 1987; Goldsweig 1986; Morris 1982). Morris і колеги припустили, що гематологічні порушення були обумовлені спермогеннимі імунними реакціями (Morris 1982).

Ризики, пов'язані з іншими формами анального еротизму

Анально-мануальное проникнення або фістинг⁴ - практика сексуального контакту з введенням руки в пряму кишку (Holland 2004, Стор. 34). Згідно з даними міжнародного європейського опитування, серед гомосексуалістів, що вступали в статевий зв'язок з непостійними партнерами протягом останнього року, анально-мануальное проникнення в активній ролі практикували 17,1%, а в рецептивної ролі - 10,5% (Еміса 2010, Стор. 116). Згідно з опитуваннями серед чоловіків-гомосексуалістів, фістинг практикують 7% опитаних в Лос-Анджелесі, США (NTS 1998) І 8% опитаних в Сіднеї, Австралія (Richters 2014).

Анально-мануальное проникнення (як насильницьке, так і за згодою) призводить до цілого ряду значних анатомічних і функціональних ушкоджень травного тракту (Capeletti 2016). У дослідженні, проведеному серед чоловіків, що вступають у статевий зв'язок з чоловіками, фістинг практикували 14%. Більш того, був виявлений зв'язок фістінга з інфекцією ВІЛ та ЗПСШ (Rice 2016). Дослідження, проведене серед чоловіків гомосексуалістів, заражених ВІЛ, також показало, що фістинг є одним з факторів ризику інфекції ВІЛ (Callander 2016).

Анально-оральний контакт або рімінг⁵ - практика сексуального контакту зі стимуляцією ануса мовою і губами. Згідно з даними міжнародного європейського опитування, серед гомосексуалістів, що вступали в статевий зв'язок з непостійними партнерами протягом останнього року, анально-оральний контакт в активній ролі практикували 64,6%, а в рецептивної ролі - 76,0% (EMIS 2010, Стор. 116).

У дослідженні, проведеному серед чоловіків, що вступають у статевий зв'язок з чоловіками, рімінг практикували 85%, також був виявлений зв'язок ріммінга з ЗПСШ (Rice 2016). У дослідженні Keystone і колег (1980) кишкові паразити були виявлені у 67,5% чоловіків-гомосексуалістів і 16% гетеросексуальних чоловіків, в тому числі кишковий амебіаз (відповідно 27% і 1%) і лямбліоз (відповідно 13% і 3%) (Keystone 1980). Цікаво, що 17% гетеросексуалів в цій вибірці практикували анілінгус, але не мали кишкових паразитів (Keystone 1980). Подібні спостереження говорять про те, що кишкові паразитози серед гомосексуалістів пов'язані не тільки з практикою анального еротизму, а й з тим, що вони служать резервуаром кишкових паразитів, що підтверджується не одним контрольованим дослідженням (Ezeh 2016). Анально-оральний контакт також пов'язаний з високою частотою гонорейний інфекції глотки у чоловіків, що вступають у статевий зв'язок з чоловіками (Chow 2017, 2016; Templeton 2010).

Жінки, які вчиняють гомосексуальні контакти

Наслідки гомосексуальної поведінки для здоров'я жінок описані і вивчені в меншій мірі, ніж для чоловіків - це частково пояснюється тим, що епідемія ВІЛ серед чоловіків-гомосексуалістів привернула левову частину уваги медичних фахівців. Також складність вивчення ризиків для здоров'я серед гомосексуальних жінок пов'язана з тим, що у більшості жінок, що вступають в статевий зв'язок з жінками, були статеві контакти з чоловіками, а до 30% продовжують і гетеросексуальну статеву активність (Marrazzo 2004; Solarz 1999; O'Hanlan 1996; Skinner 1996; Ferris 1996; Einhorn 1994; Johnson 1987). Наприклад, в дослідженні в австралійській клініці з лікування ЗПСШ тільки 7% гомосексуальних жінок заявили, що ніколи не мали гетеросексуального статевого контакту (Fethers 2000, Стор. 348). В даному дослідженні було також вивчено середня кількість їх партнерів-чоловіків протягом життя: у гомосексуальних жінок їх було вдвічі більше, ніж у гетеросексуальних жінок (Fethers 2000, Стор. 347). Імовірність статевих контактів з більш ніж 50 чоловіками була в 4,5 рази вище для гомосексуальних жінок, ніж для гетеросексуальних жінок, а ймовірність статевих стосунках з чоловіком-гомосексуалістом, який є носієм ВІЛ або наркоманом, відповідно в 3 рази вище (Fethers 2000, Стор. 347-348).

Крім ЗПСШ, в гомосексуальному статевому контакті між жінками існує ризик передачі кишкових інфекцій і травм. Згідно з результатами опитування гомосексуальних жінок в штаті Мічиган, жіночі гомосексуальні статеві контакти включають: вагінально-оральну стимуляцію під час менструального періоду рецептивної партнерки - 38,1% випадків, анально-оральну стимуляцію - 16,9%, анальну пенетрацию (рукою або предметами) з кровотечею або травмою - 2,4%, введення сечі або фекалій в рот або вагіну - 1,7% (Bybee 1990). В опитуванні в італійському Турині, 95,1% жінок, що вступають в статевий зв'язок з жінками, вказали, що вступають в гомосексуальний статевий контакт під час менструації (Raiteri 1994, Стор. 202), а 46,1% практикують маніпуляції з анусом в статевому контакті (Raiteri 1994, Стор. 202). В іншому дослідженні 7% гомосексуальних жінок вказали, що практикували анально-оральну стимуляцію протягом останніх двох тижнів (Russel 1995). Згідно з іншим дослідженням 17% практикують мануально-вагінальне проникнення - введення руки в піхву або вагінальний фістинг, 29% - анально-оральну стимуляцію і 3% - анальний фістинг (Bailey 2003, Стор. 148). У дослідженні Schick і колег вагінальний фістинг протягом останнього місяця практикували 14,5% жінок, що вступають в статевий зв'язок з жінками (Schick 2012, Стор. 409).

Відповідно до проведених досліджень, у гомосексуальних жінок відзначається, в порівнянні з гетеросексуальними жінками, підвищена частота БВ (Bailey 2004; McCaffrey 1999; Skinner 1996; Berger 1995; Edwards 1990), В 2,5 рази вище, ніж у гетеросексуальних жінок (Evans 2007).

Ризики, пов'язані з супутніми психічними відхиленнями

У 2017 році група дослідників з Університету Сіетла опублікувала аналіз даних, отриманих в загальноамериканському опитуванні 2013-2014 років «National Health Interview Survey» (Fredriksen-Goldsen 2017). Аналіз включив 33 346 чоловіків і жінок віком від 50 років і старше, з яких 1,34% гомосексуальних жінок і 2% гомосексуальних чоловіків (Fredriksen-Goldsen 2017, Стор. 1335). Автори виявили, що гомосексуалісти в порівнянні з гетеросексуальними респондентами значно частіше практикували шкідливий для здоров'я спосіб життя, страждали від цілого комплексу різних захворювань, включаючи імунні порушення, ревматичні порушення, інсульти, психічні розлади і ін. (Fredriksen-Goldsen 2017).

У мета-аналізах, присвячених вивченню питання, чи є взаємозв'язок між гомосексуалізмом і психопатологією серед молоді та дорослих, які були опубліковані в журналі «Archives of General Psychiatry», були отримані наступні дані:

Показники підвищеного ризику самогубства тісно пов'язані з гомосексуальним потягом (Herrell 1999, Стор. 873). Малоймовірно, що значно збільшений ризик суїцидальної поведінки у гомосексуальних чоловіків може бути обумовлений виключно зловживанням психоактивними речовинами або іншої супутньої психіатричної патологією (Herrell 1999, Стор. 867).

Результати підтверджують дані, що свідчать про те, що гомосексуальні і бісексуальні молоді люди піддаються підвищеному ризику проблем з психічним здоров'ям, зокрема суїцидальної поведінки та інших розладів (Fergusson 1999, Стор. 876).

Gilman і колеги (2001) за результатами вивчення довільної вибірки респондентів розрахували показники поширеності захворювання протягом останніх 12 місяців ( «12 months prevalence») і ризику протягом життя ( «lifetime risk») в групах гетеросексуальних і гомосексуальних респондентів (Gilman 2001).

Порівняння основних показників психіатричних порушень між гетеросексуальними і гомосексуальними жінками (Gilman 2001).

Психопатологія	Поширеність: гомосексуальні / гетеросексуальні респонденти	Ризик протягом життя: ставлення гомосексуальні / гетеросексуальні респонденти
Посттравматичний стресовий розлад	21% / 6%	2,7
тривожний розлад	40% / 22,4%	1,8
депресивний синдром	34,5% / 12,9%	1,9
афективні розлади	35,1% / 13,9%	2,0
Залежність від наркотичних речовин	19,5% / 7,2%	2,4

У дослідженні Jorm і колег (2002) отримані аналогічні дані про значне переважання серед гомосексуальних респондентів таких патологій, як тривожний розлад, депресія, схильність до суїциду і афективні розлади (Jorm 2002).

Різні дослідження виявили підвищені рівні психіатричних розладів серед гомосексуальних індивідів (King 2008; Bradford 1994; Pillard 1988).

Депресія і тривожні розлади

Провідний американський дослідник в галузі вивчення СНІДу Рон Столл протягом багатьох років говорить про те, що «серед гомосексуалістів спостерігаються серйозні психосоціальні проблеми» (Stall 2003). Американська організація «Gay & Lesbian Medical Association» в своїх матеріалах вказує, що чоловіки-гомосексуалісти частіше схильні до депресії і тривожних розладів (Silenzio 2010), Що підтверджується в ряді досліджень (Cochran 2003; King 2003, 2008; Meyer 2003; Jorm 2002; Gilman 2001; Sandfort 2001; Fergusson 1999; Hershberger 1995; Berg 2008; Bostwick 2009). У дослідженні в Нідерландах, серед гомосексуальних чоловіків захворюваність депресивними розладами протягом року була в 2,94 рази вище, ніж серед гетеросексуальних чоловіків, а захворюваність тривожними розладами - в 2,61 рази вище (Sandfort 2001). Деякі дослідники припускають, що гомосексуальні чоловіки становлять майже половину випадків психіатричних розладів - 42-49% (Warner 2004).

суїцид

Особи обох статей з гомосексуальними нахилами представляють собою групу з найбільш високим ризиком самогубств (Ворошилін 2012, Стор. 40). У дослідженні Herrell і колег (1999) було встановлено, що гомосексуальний потяг значно корелює з різними оціночними показниками суїцидальних розладів: для гомосексуальних чоловіків ризик суїцидальних ідей був в 4,1 рази вище, ризик зробити спробу самогубства був в 6,5 рази вище (Herrell 1999). Після статистичної коригування по оцінці ефекту таких факторів, як вживання психоактивних речовин і прояв депресивних симптомів, все суїцидальні показники були і раніше статистично значущі. Дослідження, проведені серед молодих людей, які ідентифікують себе як гомосексуалістів, виявили серед них значно вищу кількість самогубств і спроб самогубства (Mathy 2002), Ніж серед гетеросексуальних молодих людей. У 2008 році були опубліковані результати статистичного мета-аналізу, в ході якого були оброблені понад 13 тисяч публікацій з даної теми, в результаті чого були відібрані і вивчені 25 найбільш правильно проведених досліджень (King 2008). Було виявлено, що в порівнянні із загальною популяцією у людей з гомосексуальними нахилами спостерігається більш ніж дворазове перевищення ризику суїцидальної поведінки; ризик депресивних і тривожних порушень, алкогольної і наркотичної залежності був в півтора рази вище (King 2008). Зокрема, стратифікація груп ризику по підлозі виявила, що в порівнянні із середнім значенням в популяції, серед чоловіків-гомосексуалістів ризик самогубства був в 4,28 рази вище; серед жінок-гомосексуалісток ризик алкогольної залежності був в 4 рази вище, а наркозалежності - в 3,5 рази вище (King 2008). У великому американському дослідженні було виявлено, що ризики суїцидальної поведінки, депресивного розладу і аутомутіляціі (самовредітельства) серед молодих людей з гомосексуальними нахилами перевищує аналогічні ризики серед гетеросексуальної молоді, незалежно від расової приналежності респондентів (Lytle 2014). Ризики психічних порушень і суїцидальної поведінки серед гомосексуалістів відзначені і в дослідженнях в Австралії (Swannell 2016; Skerrett 2015), в Англії (Chakraborty 2011), В Новій Зеландії (Skegg 2003), в Швеції (Björkenstam 2016). Прихильники «ЛГБТ +» - руху іноді пояснюють подібні дані впливом дискримінації. Однак зауважимо, що зазначені вище дослідження були проведені в країнах, де люди з гомосексуальними нахилами користуються підтримкою і захистом з боку державного апарату.

наркозалежність

Згідно з даними різних досліджень, рівень наркозалежності серед гомосексуалістів вище, ніж у загальній популяції, а також в порівнянні з гетеросексуальними індивідами (Padilla 2010; Halkitis 2009; Cochran 2003; King 2003, 2008; Meyer 2003; Jorm 2002; Gilman 2001; Sandfort 2001; Stall 2001; Fergusson 1999; Hershberger 1995), За деякими даними в 2-3 рази вище, ніж серед гетеросексуальних чоловіків (Cochran 2004; Ryan 1999; Skinner 1994; Green 2012). За даними американської організації «Gay & Lesbian Medical Association» чоловіки-гомосексуалісти частіше схильні до наркозалежності (Silenzio 2010). Згідно з даними Grant і колег, чоловіки-гомосексуалісти в порівнянні з гетеросексуальними чоловіками частіше страждають від імпульсивно-компульсивних розладів і наркозалежності (Grant 2006). Для гомосексуальних жінок ризик вживання психоактивних речовини протягом року був у 4,05 рази вище, ніж для гетеросексуальних жінок (Sandfort 2001).

алкоголізм

Американська організація «Gay & Lesbian Medical Association» вказує, що серед гомосексуалістів спостерігається підвищений рівень алкоголізму (Silenzio 2010). У гомосексуальних чоловіків спостерігається більш високий в порівнянні з гетеросексуалами рівень захворюваності на алкоголізм (Irwin 2006; Wong 2008; Stall 2001). Протягом багатьох років дослідження вказують на значно вищий рівень алкоголізму серед жінок-гомосексуалісток в порівнянні з гетеросексуальними жінками (Cassidy in McElmurry 1997; Eliason 1996; Drabble 2005; Skinner 1996, 1994; Haas in Dan 1994; O'Hanlan 1995; Rosser 1993; NGLTF 1993; Cabaj in Lowinson 1992, Cabaj 1996; Hall 1993; Finnegan in Engs 1990; Glaus 1989).

Онкологічні захворювання

Є переконливі докази того, що захворюваність на рак вищий серед «ЛГБТ +» популяції (Boehmer and Ronit 2015). У дослідженні Zaritsky і Dibble була вивчена вибірка з 370 пар гомосексуальних жінок з гетеросексуальними сестрами, було виявлено, що у гомосексуальних жінок в порівнянні з їх сестрами ризик розвитку раку матки був вище - автори припустили, що це пов'язано з тим, що рівні бездітності і ожиріння серед гомосексуальних жінок вище (Zaritsky 2010). Анальна карцинома - ракове ураження прямої кишки, пов'язане з папіломавірусом (Breese 1995) На тлі вірусу ВІЛ (Hleyhel 2014). Частота анальної карциноми у чоловіків, які практикують анально-генітальний контакт, набагато перевищує її частоту в загальній популяції (Siegenbeek van Heukelom 2017; Chin-Hong 2004, 2005; Tseng 2003; Willett 2001). У великому дослідженні Daling і колег по вивченню ризику розвитку анального раку серед чоловіків, яке охопило період з 1978 по 1985 роки, практика будь-яких гомосексуальних статевих контактів збільшувала ризик в 50 раз, а практика безпосередньо анально-генітального контакту - в 33 рази (Daling 1987). Систематичний огляд і мета-аналіз, проведений Machalek і співавторами, встановив, що частота анального раку серед ВІЛ-інфікованих гомосексуалістів склала 45,9 випадків на 100 000 населення, серед неінфікованих гомосексуалістів - 5,1 на 100 000 населення (Machalek 2012), В загальній популяції - від 1 до 2 на 100 000 населення (Grulich 2012).

додаткова інформація

З додатковою інформацією та подробицями можна ознайомитися в наступних джерелах:

1. MassResistance. The Health Hazards of Homosexuality. What the Medical and Psychological Research Reveals. MassResistance, 2017
2. Katz KA, Furnish TJ. Dermatology-Related Epidemiologic and Clinical Concerns of Men Who Have Sex With Men, Women Who Have Sex With Women, and Transgender Individuals. Archives of Dermatology. October 2005, Vol 141, pp. 1303 - 1310
3. Boehmer U, Ronit U. Cancer and the LGBT Community. Unique Perspectives from Risk to Survivorship. Springer, 2015.
4. Wolitski RJ, Stall R, and Valdiserri RO. Unequal opportunity. Health disparities affecting gay and bisexual men in the United States. New York: Oxford University Press; 2008. 403 p
5. Holland E. The Nature of Homosexuality: Vindication for Homosexual Activists and the Religious Right. iUniverse. New York-London-Shanghai. 2004. Chapters 2, 3, 6
6. Phelan JE, et al. What Research Shows: NARTH's Response to the APA Claims on Homosexuality A Report of the Scientific Advisory Committee of the National Association for Research and Therapy of Homosexuality. Journal Of Human Sexuality. 2009; Volume 1. Стор. 53.
7. Sprigg P., et al. Getting it straight: what the research shows about гомосексуалізм. Washington: Family Research Council (2004)

бібліографічні джерела

1. Божедомамі В.А. і ін. Патогенез зниження фертильності при аутоімунних реакціях проти сперматозоїдів. Акушерство і Гінекологія 2012. №8-2. https://aig-journal.ru/ru/archive/article/11245
2. Ворошилін С.І. Розлади статевої орієнтації і суїцидальну поведінку: правові та соціальні аспекти. Суїцидологія 2012, 39-43.
3. Кириленко Олена Анатоліївна, Онопко Віктор Федорович. Окислювальний стрес і чоловіча фертильність: сучасний погляд на проблему // Acta Biomedica Scientifica. - 2017. - Т. 2, вип. 2 (114). - ISSN 2541-9420.
4. Никифоров О.А., Авраменко Н.В., Михайлов В.В. Антиспермальні антитіла як фактор чоловічого безпліддя. Актуальність, сучасні підходи до діагностики та лікування. Актуальні питання фармацевтичної и медичної науки та практики. - 2017. - Т. 10, №2 (24). DOI: 10.14739 / 2409-2932.2017.2.103821
5. Сізякін Д.В. Деякі механізми формування безпліддя при варикоцеле: Діс.к.м.н., 1996.
6. Abara WE, Hess KL, Neblett Fanfair R, Bernstein KT, Paz-Bailey G (2016) Syphilis Trends among Men Who Have Sex with Men in the United States and Western Europe: A Systematic Review of Trend Studies Published between 2004 and 2015. PLoS ONE 11 (7): e0159309. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0159309
7. Altman L. New Homosexual Disorder Worries Health Officials. New York Times. 1982 May 11;
8. Altomare DF. Anal and Rectal Trauma. 371-376. In: A. Herold et al. (Eds.), Coloproctology, European Manual of Medicine. Springer-Verlag Berlin Heidelberg 2017. DOI 10.1007 / 978-3-662-53210-2_32
9. Annan NT, Sullivan AK, Nori A, et al Rectal chlamydia-a reservoir of undiagnosed infection in men who have sex with men Sexually Transmitted Infections 2009; 85: 176-179. http://dx.doi.org/10.1136/sti.2008.031773
10. Bagby D. Gay, bi men 50 times more likely to have HIV: CDC reports hard data at National HIV Prevention Conference. Washington Blade. 2009 Aug 28;
11. Baggaley RF, et al. HIV transmission risk through anal intercourse: systematic review, meta-analysis and implications for HIV prevention, International Journal of Epidemiology, Volume 39, Issue 4, 1 August 2010, Pages 1048-1063. https://doi.org/10.1093/ije/dyq057
12. Bailey JV, et al. Sexual behaviour of lesbians and bisexual women. Sex Transm Infect 2003; 79: 147-150
13. Bailey JV, Farquhar C, Owen C, Mangtani P. Sexually transmitted infections in women who have sex with women. Sex Transm Infect. 2004 Jun; 80 (3): 244-6.
14. Baker RW, Peppercorn MA. Enteric diseases of homosexual men. Pharmacotherapy. 1982 Jan-Feb; 2 (1): 32-42.
15. Bandoh R., Yamano S., Kamada M., Daitoh T., Aono T. Effect of sperm-immobilizing antibodies on the acrosome reaction of human spermatozoa.// Fertil. Steril.-1992.-V.57.-P.387-392.
16. Barbee LA, Dombrowski JC, Kerani R, Golden MR. Effect of nucleic acid amplification testing on detection of extragenital gonorrhea and chlamydial infections in men who have sex with men sexually transmitted disease clinic patients. Sex Transm Dis 2014; 41: 168-172
17. Barrett KE, et al. Ganong's review of medical physiology. 23rd Ed. 2010. McGraw Hill Medical. New York
18. Belec L, Dupre T, Prazuck T, et al. Cervicovaginal overproduction of specific IgG to human immunodeficiency virus (HIV) contrasts with normal or impaired IgA local response in HIV infection, J Infect Dis, 1995, vol. 172 (pg. 691-97)
19. Bender BS, et al. Homosexual Men With Thrombocytopenia Have Impaired Reticuloendothelial System Fc Receptor-Specific Clearance. Blood, Vol 70. No 2 (August), 1987: pp 392-395
20. Berg MB, Mimiaga MJ, Safren SA. Mental health concerns of gay and bisexual men seeking mental health services. J Homosex. 2008; 54 (3): 293-306
21. Berger BJ, Kolton S, Zenilman JM, Cummings MC, Feldman J, McCormack WM. Bacterial vaginosis in lesbians: a sexually transmitted disease. Clin Infect Dis. 1995 Dec; 21 (6): 1402-5.
22. Björkenstam C, Andersson G, Dalman C, Cochran S, Kosidou K. Suicide in married couples in Sweden: Is the risk greater in same-sex couples? Eur J Epidemiol. 2016 Jul; 31 (7): 685-90.
23. Bohring C. Immune infertility: towards a better understanding of sperm (auto) -immunity: The value of proteomic analysis (англ.) // Human Reproduction. - 2003-05-01. - Vol. 18, iss. 5. - P. 915-924. - ISSN 0268-1161. - DOI: 10.1093 / humrep / deg207.
24. Bostwick WB, Boyd CJ, Hughes TL, et al. Dimensions of sexual orientation and the prevalence of mood and anxiety disorders in the United States. Am J Public Health. 2009; 100 (3): 468-75
25. Bradford J, et al, "National Lesbian Health Care Survey: Implications for Mental Health Care," Journal of Consulting and Clinical Psychology, 62 (2): 228-242 (1994);
26. Breese, PL, Judson, FN, Penley, KA, Douglas, JM Jr (1995). Anal human papilomavirus infection among homosexual and bisexual men: prevalence of type-specific infection and association with human immunodeficiency virus. Sexually Transmitted Diseases, 22 (1): 7-14
27. Bronson RA Antisperm antibodies: a critical evaluation and clinical guidelines. // J. Reprod. Immunol.- 1999.- Dec; 45 (2) .- P.159-183.
28. Bybee D, Roeder V. A Report to the Michigan Organization for Human Rights and the Michigan Department of Public Health. Lansing: Michigan Department of Health and Human Services; 1990. Michigan Lesbian Health Survey: Results Relevant to AIDS. Cited in Solarz AL. Lesbian Health: Current Assessment and Directions for the Future. Washington (DC): National Academies Press (US); 1999. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK45100/
29. Bronson R, Fleit HB. Chapter 111 – Immunologically Mediated Male and Female Reproductive Failure. In: Mucosal Immunology (Fourth Edition), Academic Press; 2015, Pages 2157-2181, ISBN 9780124158474. https://doi.org/10.1016/B978-0-12-415847-4.00111-7.
30. Cabaj R P. Substance abuse in gay men, lesbians, and bisexuals. In: Cabaj RP, Stein TS, editors. Textbook of Homosexuality and Mental Health. Washington, DC: American Psychiatric Press, Inc .; 1996. pp. 783-799.
31. Cabaj R P. Substance abuse in the gay and lesbian community. In: Lowenson J, Ruiz P, Millman R, editors. Substance Abuse: A Comprehensive Textbook. Baltimore, MD: Williams and Wilkins; 1992. pp. 852-860.
32. Callander, D., Prestage, G., Ellard, J. et al. The Road Less Travelled: Exploring Gay and Bisexual Men's Explanations of 'Uncommon' Routes of HIV Transmission. AIDS Behav (2016) 20: 2266. https://doi.org/10.1007/s10461-016-1289-x
33. Capeletti S, et al. Variability in findings of anogenital injury in consensual and non-consensual fisting intercourse: A systematic review. Journal of Forensic and Legal Medicine. Volume 44, November 2016, Pages 58-62. https://doi.org/10.1016/j.jflm.2016.08.013
34. Cassidy MA, Hughes T L. Lesbian health: Barriers to care. In: McElmurry BJ, Parker RS, editors. Annual Review of Women's Health. Vol. 3. New York: National League for Nursing Press; 1997. pp. 67-87.
35. CDC 2016. Centers for Disease Control and Prevention. HIV Surveillance Report, 2016; vol. 28.
36. http://www.cdc.gov/hiv/library/reports/hiv-surveillance.html. Published November 2017
37. CDC (1999). Resurgent Bacterial Sexually Transmitted Disease Among Men Who Have Sex With Men - King County, Washington, 1997- 1999, "Morbidity and Mortality Weekly Report, CDC, 48 (35): 773-777
38. CDC 2010. Centers for Disease Control and Prevention, Diagnoses of HIV Infection in the United States and Dependent Areas, 2011. https://www.cdc.gov/hiv/pdf/library/reports/surveillance/cdc-hiv-surveillance-report-2010-vol-22.pdf
39. CDC 2012. Estimated HIV Incidence in the United States, 2007-2010. HIV Surveillance Supplemental Report. 2012; 17 https://www.cdc.gov/hiv/pdf/library/reports/surveillance/cdc-hiv-surveillance-report-2012-vol-24.pdf
40. CDC 2015. Centers for Disease Control and Prevention, Diagnoses of HIV Infection in the United States and Dependent Areas, 2016. https://www.cdc.gov/hiv/pdf/library/reports/surveillance/cdc-hiv-surveillance-report-2015-vol-27.pdf (Перевірено 01.01.2018)
41. CDC Press Release 2010. Centers for Disease Control (2010). CDC Analysis Provides New Look at Disproportionate Impact of HIV and Syphilis among US Gay and Bisexual Men. Press Release. https://www.cdc.gov/stdconference/2010/msmpressrelease.pdf
42. CDCP 2007. Centers for Disease Control and Prevention. HIV / AIDS Surveillance Report, 2007. Vol. 19. Atlanta: US Department of Health and Human Services, Centers for Disease Control and Prevention; 2009; p. 19. http://www.cdc.gov/hiv/topics/surveillance/resources/reports/.
43. Chakraborty A, McManus S, Brugha TS, Bebbington P, King M. Mental health of the non-heterosexual population of England. Br J Psychiatry. 2011 Feb; 198 (2): 143-8. doi: 10.1192 / bjp.bp.110.082271
44. Chamley, LW & Clarke, GN Semin Immunopathol (2007) 29: 169. https://doi.org/10.1007/s00281-007-0075-2
45. Charlotte J. Patterson Ph.D, Anthony R. D'Augelli Ph.D. Handbook of Psychology and Sexual Orientation. - OUP USA, 2013. - 332 с. - ISBN 9780199765218.
46. Chin-Hong P, et al. Age-Related Prevalence of Anal Cancer Precursors in Homosexual Men: The EXPLORE Study, JNCI: Journal of the National Cancer Institute, Volume 97, Issue 12, 15 June 2005, Pages 896-905, https://doi.org/10.1093/jnci/dji163
47. Chin-Hong P, et al. Age-Specific Prevalence of Anal Human Papillomavirus Infection in HIV-Negative Sexually Active Men Who Have Sex with Men: The EXPLORE Study, The Journal of Infectious Diseases, Volume 190, Issue 12, 15 December 2004, Pages 2070-2076,
48. Chow EP, Cornelisse VJ, Read TR, et al. Saliva use as a lubricant for anal sex is a risk factor for rectal gonorrhoea among men who have sex with men, a new public health message: a cross-sectional survey. Sex Transm Infect 2016; 92: 532-6
49. Chow EPF, et al. Sex Transm Infect 2017; 93: 499-502. doi: 10.1136 / sextrans-2017-053148
50. Chuck S. Gay and lesbian issues. Santa Barbara, CA: ABC-CLIO, pp. 168.
51. Cochran SD, Ackerman D, Mays VM, Ross MW. Prevalence of non-medical drug use and dependence among homosexually active men and women in the US population. Addiction 2004; 99: 989-98. [PubMed: 15265096]
52. Cochran SD, Sullivan JG, Mays VM. Prevalence of mental disorders, psychological distress and mental health services use among lesbian, gay and bisexual adults in the United States. J Consult Clin Psychol 2003; 71: 53-61. [PubMed: 12602425]
53. Corliss HL, et al. Risk of Type 2 Diabetes Among Lesbian, Bisexual, and Heterosexual Women: Findings From the Nurses 'Health Study II. Diabetes Care. 2018. DOI: 10.2337 / dc17-2656.
54. Cui Dong et al. Antisperm antibodies in infertile men and their effect on semen parameters: A systematic review and meta-analysis // Clinica Chimica Acta. - Т. 444. - С. 29-36. - DOI: 10.1016 / j.cca.2015.01.033.
55. Daling JR, Weiss NS, Hislop TG, Maden C, Coates RJ, Sherman KJ, Ashley RL, Beagrie M, Ryan JA, Corey L. Sexual practices, sexually transmitted diseases, and the incidence of anal cancer. N Engl J Med. 1987 Oct 15; 317 (16): 973-7.
56. Damon, W. & Rosser, BRS (2005). Anodyspareunia in men who have sex with men: Prevalence, predictors, consequences and the development of DSM diagnostic criteria. Journal of Sex and Marital Therapy, 31, 129 - 141
57. Danila RN, et al. Two Concurrent Enteric Disease Outbreaks Among Men Who Have Sex With Men, Minneapolis-St Paul Area, Clinical Infectious Diseases, Volume 59, Issue 7, 1 October 2014, Pages 987-989, https://doi.org/10.1093/cid/ciu478
58. Drabble L, Midanik LT, Trocki K. Reports of alcohol consumption and alcohol-related problems among homosexual, bisexual and heterosexual respondents: results from the 2000 National Alcohol Survey. Journal of Studies on Alcohol 2005: 111-120
59. Edwards A, Thin RN. Sexually transmitted diseases in lesbians.Int J STD AIDS. 1990 May; 1 (3): 178-81.
60. Eggert-Kruse W., Bockhem-Hellwig S., Doll A., Rohr G., Tilgen W., Runnebaum B. Antisperm antibodies in cervical mucus in an unselected subfertile population.// Hum. Reprod.-1993.-V.8.-P.1025-1031.
61. Einhorn L, Polgar M. HIV-risk behavior among lesbians and bisexual women. AIDS Education and Prevention. 1994; 6 (6): 514-523.
62. Eliason M J. Caring for the lesbian, gay, or bisexual patient: Issues for critical care nurses.Critical Care Nursing Quarterly. 1996; 19 (1): 65-72.
63. EMIS 2010: The European Men-Who-Have-Sex-With-Men Internet Survey. Findings from 38 countries. Stockholm: European Centre for Disease Prevention and Control, 2013.
64. Evans AL, Scally AJ, Wellard SJ, Wilson JD. Prevalence of bacterial vaginosis in lesbians and heterosexual women in a community setting. Sex Transm Infect. 2007 Oct; 83 (6): 470-5.
65. Ezeh PA, Cristopher M, Edogbanya PRO, Edor SP. Homosexuality: A Review on the Health Effects. MAYFEB Journal of Medicine Vol 1 (2016) – Pages 1-16
66. Faderl M; та ін. (Apr 2015). “Keeping bugs in check: The mucus layer як критичний компонент в maintaining intestinal homeostasis”. IUBMB Life. 67 (4): 275-85. doi:10.1002/iub.1374. PMID 25914114.
67. Fairley CK, et al. New thinking on gonorrhoea control in MSM: are antiseptic mouthwashes the answer? Curr Opin Infect Dis. 2017b Nov 25. doi: 10.1097 / QCO.0000000000000421.
68. Fairley CK, Hocking JS, Zhang L, Chow EP. Frequent transmission of gonorrhea in men who have sex with men. Emerg Infect Dis 2017a; 23: 102-104.
69. FDA 2017. Food and Drug Administration Guidelines. Revised Recommendations for Reducing the Risk of Human Immunodeficiency Virus Transmission by Blood and Blood Products - Questions and Answers. https://www.fda.gov/biologicsbloodvaccines/bloodbloodproducts/questionsaboutblood/ucm108186.htm (Перевірено 11.06.2017)
70. Fergusson DM, Horwood LJ, Beautrais AL. Is sexual orientation related to mental health problems and suicidality in young people? Arch Gen Psychiatry 1999; 56: 876-80. [PubMed: 10530626]
71. Ferris DG, Batish S, Wright TC, et al. A neglected lesbian health concern: cervical neoplasia. J Fam Practice 1996; 43: 581-4.
72. Fethers K, et al., "Sexually transmitted infections and risk behaviours in women who have sex with women," Sexually Transmitted Infections, 76 (5): 345-349 (2000).
73. Fijak M, et al. Infectious, inflammatory and 'autoimmune' male factor infertility: how do rodent models inform clinical practice? Hum Reprod Update. 2018 Apr 10. doi: 10.1093 / humupd / dmy009. [Epub ahead of print]
74. Fijak M, et al. The Immune Privilege of the Testis. Immune Infertility.Springer 2017. - P. 97-107. DOI: 10.1007 / 978-3-319-40788-3_5.
75. Finnegan DG, McNally E B. Lesbian women. In: Engs RC, editor. Women: Alcohol and Other Drugs. Dubuque, IA: Kendall / Hunt Publishing Company; 1990. pp. 149-156.
76. Fischel JJ. Sodomy's Penumbra.J Homosex. 2017; 64 (14): 2030-2056. doi: 10.1080 / 00918369.2017.1293403.
77. Francavilla F, Santucci R, Barbonetti A, Francavilla S. Naturally-occurring antisperm antibodies in men: interference with fertility and clinical implications. An update. Front Biosci. 2007 May 1; 12: 2890-911. Review.
78. Francavilla F., Romano R., Santucci R., La Verghetta G., D'Abrizio P., Francavilla S. Naturally-occurring antisperm antibodies in men: interference with fertility and implications for treatment.// Front. Biosci.- 1999.-V.1 (4) .- P: E9-E25.
79. Fredriksen-Goldsen KI, Kim HJ, Shui C, Bryan AEB. Chronic Health Conditions and Key Health Indicators Among Lesbian, Gay, and Bisexual Older US Adults, 2013-2014. Am J Public Health. 2017 Aug; 107 (8): 1332-1338. doi: 10.2105 / AJPH.2017.303922.
80. Gilman SE, Cochran SD, Mays VM, Hughes M, Ostrow D, Kessler RC. Risk of psychiatric disorders among individuals reporting same-sex sexual partners in the National Comorbidity Survey. Am J Public Health 2001; 91: 933-9. [PubMed: 11392937]
81. Glaus K O. Alcoholism, chemical dependency and the lesbian client. Women and Therapy. 1989; 8 (2): 131-144.
82. Glen E. Hastings and Richard Weber, "Use of the term 'Gay Bowel Syndrome,'" reply to a letter to the editor, American Family Physician, 49 (3): 582 (1994).
83. Goldsweig HG, et al. Thrombocytopenia in Homosexual Men. American Journal of Hematology 21: 243-247 (1986)
84. Grant JE, et al. Sexual orientation of men with pathological gambling: prevalence and psychiatric comorbidity in a treatment-seeking sample. Compr Psychiatry. 2006; 47 (6): 515-518.
85. Green, KE and Feinstein, BA (2012). Substance use in lesbian, gay, and bisexual populations: An update on empirical research and implications for treatment. Psychology of Addictive Behaviors, Vol 26 (2): 265-278. http://dx.doi.org/10.1037/a0025424
86. Grov C, Rendina HJ, Parsons JT. Comparing three cohorts of MSM sampled via sex parties, bars / clubs, and Craigslist.org: Implications for researchers and providers. AIDS education and prevention: official publication of the International Society for AIDS Education. 2014; 26 (4): 362-382. doi: 10.1521 / aeap.2014.26.4.362.
87. Grulich AE, et al. The epidemiology of anal cancer. Sexual Health 2012. 9 (6) 504-508 https://doi.org/10.1071/SH12070
88. Haas A P. Lesbian health issues: An overview. In: Dan AJ, editor. Refraining Women's Health: Multidisciplinary Research and Practice. Thousand Oaks, CA: Sage Publications; 1994. pp. 339-356.
89. Halkitis PN, Mukherjee PP, Palamar JJ. Longitudinal modeling of methamphetamine use and sexual risk behaviors in gay and bisexual men. AIDS Behav. 2009; 13 (4): 783-91.
90. Hall J M. Lesbians and alcohol: Patterns and paradoxes in medical notions and lesbians 'beliefs. Journal of Psychoactive Drugs. 1993; 25 (2): 109-119.
91. Hass GG Jr, Cines DB, Schreiber AD. Immunologic infertility: Identification of patients with antisperm antibody. New Engl J Med 1980; 303: 722
92. Hellard M, et al. Risk factors leading to Cryptosporidium infection in men who have sex with men. Sex Transm Infect. 2003 Oct; 79 (5): 412-4.
93. Hendry WF, Stedronska J., Hughes L., Cameron KM, Pugh RGB Steroid treatment of male subfertility caused by antisperm antibodies. //Lancet.- 1979.- V.2, - P.498-501.
94. Herrell, R., Goldberg, J., True, WR, Ramakrishnan, V., Lyons, M., Eisen, S. and Tsuang, T. (1999) sexual orientation and sucidality A cotwin study in adult men. Archives of General Psychiatry, 6 (10): 867-874
95. Hershberger SL, D'Augelli AR. The impact of victimization on the mental health and suicidality of lesbian, gay, and bisexual youths. Dev Psychol 1995; 67: 65-74.
96. Hess, KL, Crepaz, N., Rose, C. et al. Trends in Sexual Behavior Among Men Who have Sex with Men (MSM) in High-Income Countries, 1990-2013: A Systematic Review. AIDS Behav (2017) 21: 2811. https://doi.org/10.1007/s10461-017-1799-1
97. Hirshfield S, Chiasson MA, Wagmiller RL, et al. Sexual Dysfunction in an Internet Sample of US Men Who Have Sex with Men. The journal of sexual medicine. 2010; 7 (9): 3104-3114. doi: 10.1111 / j.1743-6109.2009.01636.x.
98. Hleyhel M, et al. Risk of non-AIDS-defining cancers among HIV-1-infected individuals in France between 1997 and 2009: results from a French cohort. AIDS. 2014 Sep 10; 28 (14): 2109-18.
99. Holland E. The Nature of Homosexuality: Vindication for Homosexual Activists and the Religious Right. iUniverse, 2004
100. Hollows K. Anodyspareunia: a novel sexual dysfunction? An exploration в anal sexuality. 2007. Volume 22, 2007 – Issue 4, Pages 429-443
101. Hsu, W., Chen, J., Chien, Y., Liu, M., You, S., Hsu, M., Yang, C. and Chen, C. (2009). Independent Effect of EBV and Cigarette Smoking on Nasopharyngeal Carcinoma: A 20-Year Follow-Up Study on 9,622 Males without Family History in Taiwan. Cancer Epidemiology Biomarkers Preview, 18 (4).
102. Irwin TW, Morgenstern H, Parsons JT, et al. Alcohol and sexual HIV risk behavior among problem drinking men who have sex with men: An event level analysis of timeline follow-back data. AIDS Behav. 2006; 10 (3): 299-307.
103. Israeli Penal Law 5737-1977, art. 347c.
104. Jiang Y, et al. Association of anti-sperm antibodies with chronic prostatitis: A systematic review and meta-analysis. Journal of Reproductive Immunology. 2016; 118: 85-91
105. Johnson SR, Smith EM, Guenther SM: Comparison of gynecologic health care problems between lesbians and bisexual women. A survey of 2,345 women J Reprod Med 32: 805, 1987
106. Jorm AF, Korten AE, Rodgers B, Jacomb PA, Christensen H. Sexual orientation and mental health: results from a community survey of young and middle-aged adults. Br J Psychiatry 2002; 180: 423-7. [PubMed: 11983639]
107. Kazal H, Sohn N, Carrasco J, Robilotti J, Delaney W. 1976 The gay bowel syndrome: clinico-pathologic correlation in 260 cases. Annals of Clinical and Laboratory Science. Vol.6, Issue 2. : 184-92.
108. Kelly JR, Kennedy PJ, Cryan JF, Dinan TG, Clarke G, Hyland NP. Breaking down the barriers: the gut microbiome, intestinal permeability and stress-related psychiatric disorders. Frontiers in Cellular Neuroscience. 2015; 9: 392. doi: 10.3389 / fncel.2015.00392.
109. Keystone JS, Keystone DL, Proctor EM. Intestinal parasitic infections in homosexual men: prevalence, symptoms and factors in transmission. Canadian Medical Association Journal. 1980; 123 (6): 512-514.
110. King M, McKeown E, Warner J, Ramsay A, Johnson K, et al. Mental health and quality of life of gay men and lesbians in England and Wales: controlled, cross-sectional study. Br J Psychiatry 2003; 183: 552-8. [PubMed: 14645028]
111. King M, Semlyen J, Tai SS, Killaspy H, Osborn D, Popelyuk D, et al. A systematic review of mental disorder, suicide, and deliberate self harm in lesbian, gay and bisexual people. BMC Psychiatry. 2008 Aug 18; 8: 70.
112. Kirby Institute. HIV, viral hepatitis and sexually transmissible infections in Australia: Annual surveillance report 2017. Sydney: Kirby Institute, UNSW Australia, 2017. https://kirby.unsw.edu.au/report/annual-surveillance-report-hiv-viral-hepatitis-and-stis-australia-2017 . Accessed 11 Dec 2017.
113. Krause, Walter KH; Naz, Rajesh K. Immune Infertility: Impact of Immune Reactions on Human Fertility (2nd Edition ed.). Springer 2017. ISBN 978-3-319-40788-3.
114. Kumar A, Nautsch D. Kaposi's Sarcoma of the Rectum in a Homosexual Male with HIV-AIDS. ACG Case Reports Journal. 2016; 3 (4): e192. doi: 10.14309 / crj.2016.165.
115. Kurnosova T., Verbitsky M., Markin A. The investigation of antispermal immunity in the infertile marrid couples treated by course of in IN VITRO fertilization (IFET) .// AJRI.-1998.-V.40.-P.252.
116. Larmarange J, Wade AS, Diop AK, et al. Men Who Have Sex with Men (MSM) and Factors Associated with Not Using a Condom at Last Sexual Intercourse with a Man and with a Woman in Senegal. Jones JH, ed. PLoS ONE. 2010; 5 (10): e13189. doi: 10.1371 / journal.pone.0013189.
117. Levy JA. The transmission of HIV and factors influencing progression to AIDS, Am J Med, 1993, vol. 95 (pg. 86-100)
118. Lick DJ, et al. Minority Stress and Physical Health Among Sexual Minorities. Perspectives on Psychological Science. 2013. Vol. 8, iss. 5. P. 521-548. DOI: 10.1177 / 1745691613497965.
119. Lim, SK (1977). «Роля sexual and no-sexual practices in transmission of hepatitis B,” Br J Vener Dis (B40) from the abstract, p.190;
120. Lu JC, et al. Antisperm Immunity and Infertility. Expert Rev Clin Immunol. 2008; 4 (1): 113-126.
121. Lynch DM, Howe SE. Comparison of a direct and indirect ELISA for quantitating antisperm antibody in semen. J Androl. 1987; 8: 215.
122. Lytle MC, De Luca SM, Blosnich JR. The influence of intersecting identities on self-harm, suicidal behaviors, and depression among lesbian, gay, and bisexual individuals. Suicide Life Threat Behav. 2014 Aug; 44 (4): 384-91.
123. Machalek DA, et al. Anal human papillomavirus infection and associated neoplastic lesions in men who have sex with men: a systematic review and meta-analysis. The Lancet Oncology. Volume 13, Issue 5, May 2012, Pages 487-500
124. Marconi M., Weidner W. (2009) Site and Risk Factors of Antisperm Antibodies Production in the Male Population. In: Krause W., Naz R. (eds) Immune Infertility. Springer, Berlin, Heidelberg https://doi.org/10.1007/978-3-642-01379-9_8
125. Markell EK, et al., "Intestinal Parasitic Infections in Homosexual Men at a San Francisco Health Fair," Western Journal of Medicine, 139 (2): 177-178 (August, 1983).
126. Markland AD, et al. Anal Intercourse and Fecal Incontinence: Evidence from the 2009-2010 National Health and Nutrition Examination Survey. The American Journal of Gastroenterology (2016) 111, 269-274 (2016) doi: 10.1038 / ajg.2015.419
127. Marrazzo, JM and K. Stine, Reproductive health history of lesbians: implications for care. American Journal of Obstetrics & Gynecology, 2004. 190 (5): p. 1298-304
128. Martin-Du Pan RC, Bischof P., Campana A., Morabia A. Relationship between etiological factors and total motile sperm count in 350 infertile patients. // Arch. Androl.- 1997.- Nov-Dec; 39 (3) .- P.197-210.
129. Mathy RM, Cochran SD, Olsen J., Mays VM Social Psychiatry & Psychiatric Epidemiology. Advance online publication; 2009. The association between relationship markers of sexual orientation and suicide: Denmark, 1990-2001.
130. Mathy R. Suicidality and sexual orientation in five continents: Asia, Australia, Europe, North America, and South America .. a ;. International Journal of Sexuality and Gender Studies. 7 (23): 215-225. 2002; 215-225.
131. Mayer KH, et al. Sociodemographic and Clinical Factors Associated With Increasing Bacterial Sexually Transmitted Infection Diagnoses in Men Who Have Sex With Men Accessing Care at a Boston Community Health Center (2005-2015). Open Forum Infectious Diseases. 2017; 4 (4): ofx214. doi: 10.1093 / ofid / ofx214.
132. McCaffrey M, Varney P, Evans B, Taylor-Robinson D. Bacterial vaginosis in lesbians: evidence for lack of sexual transmission. Int J STD AIDS. 1999 May; 10 (5): 305-8.
133. Meyer IH. Prejudice, social stress, and mental health in lesbian, gay, and bisexual populations: conceptual issues and research evidence. Psychol Bull 2003; 129: 674-97. [PubMed: 12956539]
134. MORRIS L. Autoimmune Thrombocytopenic Purpura in Homosexual Men (англ.) // Annals of Internal Medicine. - 1982-06-01. - Vol. 96, iss. 6_part_1. - ISSN 0003-4819. - DOI: 10.7326 / 0003-4819-96-6-714.
135. Mulhall BP, Fieldhouse S, Clark S, Carter L, Harrison L, Donovan B, Short RV (1990) Anti-sperm antibodies in homosexual men: prevalence and correlation with sexual behaviour. Genitourin Med 66: 5-7
136. Naher, N., Lenhard, B., Wilms, J. and Nickel, P. (1995). Detection of Epstein-Barr virus DNA in anal scrapings from HIV-positive homosexual men. Archives of Dermatological Research, 287 (6): 608-611
137. Naz RK, Menge AC Antisperm antibodies: origin, regulation, and sperm reactivity in human infertility. // Fertil. Steril.- 1994.- Jun; 61 (6) .- P.1001-1013.
138. Nelson Kimberly M., Pantalone David W., Gamarel Kristi E., Carey Michael P., and Simoni Jane M. Correlates of Never Testing for HIV Among Sexually Active Internet-Recruited Gay, Bisexual, and Other Men Who Have Sex with Men in the United States. AIDS Patient Care and STDs. https://doi.org/10.1089/apc.2017.0244
139. NGLTF (National Gay and Lesbian Task Force). Washington, DC: National Gay and Lesbian Task Force; 1993.
140. NTS 1998. Lesbian Health Issues and Recommendations. National Centre in HIV Social Research Male Call 96 Community Report: National Telephone Survey of Men Who Have Sex with Men (1998) Available at: http://catalogue.nla.gov.au/Record/1847173 Accessed 08.10.15
141. O'Hanlan KA, Crum C P. Human papillomavirus-associated cervical intraepithelial neoplasia following lesbian sex. Obstetrics and Gynecology. 1996; 4 (Part 2): 702-703.
142. O'Hanlan K A. Lesbian health and homophobia: Perspectives for the treating obstetrician / gynecologist. Current Problems in Obstetrics, Gynecology and Fertility. 1995; 18 (4): 93-136.
143. Owen W. Medical Problems of the Homosexual Adolescent. Journal of Adolescent Health Care. 6 (4). 1985; 278-85.
144. Padilla Y, Crisp C, Rew DL. Parental acceptance and illegal drug use among gay, lesbian, and bisexual adolescents: Results from a national survey. Soc Work. 2010; 55 (3): 265-75.
145. Paquette IM, Varma MG, Kaiser AM, Steele SR, Rafferty JF. The American Society of Colon and Rectal Surgeons 'Clinical Practice Guideline for the Treatment of Fecal Incontinence. Dis Colon Rectum. 2015; 58: 623-636.
146. Patel P, Borkowf CB, Brooks JT, Lasry A, Lansky A, Mermin J. Estimating per-act HIV transmission risk: a systematic review. AIDS. 2014; 28 (10): 1509-19.
147. Patel P, et al. Prevalence, incidence, and clearance of anal high-risk human papillomavirus (HPV) infection among HIV-infected men in the SUN Study, The Journal of Infectious Diseases, 2017, jix607, https://doi.org/10.1093/infdis/jix607
148. Pattinson HA, Mortimer D. Prevalence of sperm surface an tibodies in the male partners of infertile couples as determined by immunobead screening. Fertil Steril. 1987; 48: 466.
149. PDQ Adult Treatment Editorial Board. Kaposi Sarcoma Treat-ment (PDQ®): Health Professional Version. PDQ Cancer Information Summaries https://www.cancer.gov/types/soft-tissue-sarcoma/hp/kaposi-treatment-pdq Updated October 1, 2015. Bethesda (MD): National Cancer Institute (US); 2002-2015.
150. Phelan J, Whitehead N, Sutton P. What Research Shows: NARTH's Response to the APA Claims on Homosexuality. Journal of Human Sexuality. 1st ed. 2009; 93.
151. Pillard RC, "Sexual orientation and mental disorder," Psychiatric Annals, 18 (1): 52-56 (1988)
152. Quigley EM (2013). "Gut bacteria in health and disease". Gastroenterol Hepatol (NY). 9: 560-9.
153. Raiteri R, Fora R, Gioannini P, Russo R, Lucchini A, Terzi MG, Giacobbi D, Sinicco A. Seroprevalence, risk factors and attitude to HIV-1 in a representative sample of lesbians in Turin. Genitourinary Medicine. 1994; 70 (3): 200-205.
154. Rao K. Principles & Practice of Assisted Reproductive Technology (3 Vols), Volume 1. Infertility. Jaypee Brothers Medical Publishers 2014. p. 311.
155. Reller ME, et al. Sexual transmission of typhoid fever: a multistate outbreak among men who have sex with men. Clinical Infectious Diseases. 2003; 37: 141-144.
156. Restrepo B, W. Cardona-Maya Antisperm antibodies and fertility association (англ.) // Actas Urológicas Españolas (English Edition). - 2013: Vol. 37, iss. 9. - P. 571-578. -DOI: 10.1016 / j.acuroe.2012.11.016.
157. Rice CE, Maierhofer C, Fields KS, Ervin M, Lanza ST, Turner AN. Beyond Anal Sex: Sexual Practices among MSM and Associations with HIV and Other Sexually Transmitted Infections. The journal of sexual medicine. 2016; 13 (3): 374-382. doi: 10.1016 / j.jsxm.2016.01.001.
158. Richters J, de Visser RO, Badcock PP, et al. Masturbation, paying for sex, and other sexual activities: the second australian study of health and relationships. Sex Health, 11 (2014), pp. 461-471
159. Rodger AJ, et al. Sexual Activity Without Condoms and Risk of HIV Transmission in Serodifferent Couples When the HIV-Positive Partner Is Using Suppressive Antiretroviral Therapy. JAMA. 2016; 316 (2): 171-181. doi: 10.1001 / jama.2016.5148
160. Rosser BR, et al. Anodyspareunia, the unacknowledged sexual dysfunction: a validation study of painful receptive anal intercourse and its psychosexual concomitants in homosexual men. J Sex Marital Ther. 1998 Oct-Dec; 24 (4): 281-92.
161. Rosser S. Ignored, overlooked, or subsumed: Research on lesbian health and health care.National Women's Studies Association Journal. 1993; 5 (2): 183-203.
162. Russell JM, Azadian BS, Roberts AP, Talboys C A. Pharyngeal flora in a sexually active population. International Journal of S TD and AIDS. 1995; 6 (3): 211-215.
163. Ruth R, Santacruz E. LGBT Psychology and Mental Health: Emerging Research and Advances. ABC-CLIO, 2017. 297 стор.
164. Ryan CM, Huggins J, Beatty R. Substance use disorders and the risk of HIV infection in gay men. J Stud Alcohol 1999; 60: 70-7. [PubMed: 10096311]
165. Saldana Ruiz N, Kaiser AM. Fecal incontinence - Challenges and solutions. World Journal of Gastroenterology. 2017; 23 (1): 11-24. doi: 10.3748 / wjg.v23.i1.11.
166. Sandfort TG, De Graaf R, Bijl RV, Schnabel P. Same-sex sexual behavior and psychiatric disorders: findings from the Netherlands Mental Health Survey and Incidence Study (NEMESIS). Arch Gen Psychiatry 2001; 58: 85-91. [PubMed: 11146762]
167. Sands M, Phair JP, Hyprikar J, Hansen C, Brown RB (1985) A study on antisperm antibody in homosexual men. J Med 16: 483-491
168. Saxon C, Hughes G, Ison C, for the UK LGV Case-Finding Group. Asymptomatic Lymphogranuloma Venereum in Men who Have Sex with Men, United Kingdom. Emerging Infectious Diseases. 2016; 22 (1): 112-116. doi: 10.3201 / eid2201.141867.
169. Schick V, et al. Sexual behaviour and risk reduction strategies among a multinational sample of women who have sex with women. Sex Transm Infect 2012; 88: 407-412. doi: 10.1136 / sextrans-2011-050404
170. Shulman S, Mininberg DT, Davis JE. Significant immunologic factors in male infertility. J Urol. 1978; 119: 231.
171. Siegenbeek van Heukelom ML, Marra E, de Vries HJC, van der Loeff MFS, Prins JM. Risk factors for anal high-grade squamous intraepithelial lesions in HIV-positive MSM: is targeted screening possible? AIDS (London, England). 2017; 31 (16): 2295-2301. doi: 10.1097 / QAD.0000000000001639.
172. Silenzio V. Top 10 Things Gay Men Should Discuss with their Healthcare Provider [Internet]. San Francisco: Gay & Lesbian Medical Association; 2010. Available from: http://www.glma.org/_data/n_0001/resources/live/Top%20Ten%20Gay%20Men.pdf
173. Skegg K, Nada-Raja S, Dickson N, Paul C, Williams S. Sexual orientation and self-harm in men and women. Am J Psychiatry. 2003 Mar; 160 (3): 541-6.
174. Skerrett DM, Kõlves K, De Leo D. Are LGBT populations at a higher risk for suicidal behaviors in Australia? Research findings and implications. J Homosex. 2015; 62 (7): 883-901. doi: 10.1080 / 00918369.2014.1003009.
175. Skinner CJ, Stokes J, Kirlew Y, Kavanagh J, Forster GE. A case-controlled study of the sexual health needs of lesbians. Genitourin Med. 1996 Aug; 72 (4): 277-80.
176. Skinner WF, Otis M D. Drug and alcohol use among lesbian and gay people in a southern US sample: Epidemiological, comparative, and methodological findings from the Triology Project. Journal of Homosexuality. 1996; 30 (3): 59-92.
177. Skinner, WF (1994). The Prevalence and Demographic Predictors of Illicit and Licit Drug Use among Lesbians and Gay Men. American Journal of Public Health 84: 1307-1310
178. Solarz AL. Lesbian Health: Current Assessment and Directions for the Future. Washington (DC): National Academies Press (US); 1999. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK45100/ doi: 10.17226 / 6109
179. Spornraft-Ragaller P. [Syphilis: the new epidemic among MSM]. MMW Fortschr Med. 2014 Jun 12; 156 Suppl 1: 38-43; quiz 44.
180. Stall R, Mills TC, Williamson J, Hart T, Greenwood G, Paul J, et al. Association of co-occurring psychosocial health problems and increased vulnerability to HIV / AIDS among urban men who have sex with men. Am J Public Health. 2003 Jun; 93 (6): 939-42.
181. Stall R, Paul JP, Greenwood G, et al. Alcohol use, drug use and alcohol-related problems among men who have sex with men: The Urban Men's Health Study. Addiction. 2001; 96 (11): 1589-601
182. Stewart, Chuck (2003). Gay and Lesbian Issues. ABC-CLIO.
183. Swannell S, Martin G, Page A. Suicidal ideation, suicide attempts and non-suicidal self-injury among lesbian, gay, bisexual and heterosexual adults: Findings from an Australian national study. Aust NZJ Psychiatry. 2016 Feb; 50 (2): 145-53. doi: 10.1177 / 0004867415615949.
184. Takiishi T, Fenero CIM, Câmara NOS. Intestinal barrier and gut microbiota: Shaping our immune responses throughout life. Tissue Barriers. 2017 Sep 6: e1373208. doi: 10.1080 / 21688370.2017.1373208. [Epub ahead of print]
185. Tao J, et al. Sex with women among men who have sex with men in China: prevalence and sexual practices. AIDS Patient Care STDS. 2013 Sep; 27 (9): 524-8. doi: 10.1089 / apc.2013.0161. Epub 2013 Aug 9.
186. Tasdemir I., Tasdemir M., Fukuda I., Kodama H., Matsui T., Tanaka T. Effect of sperm-immobilising antibodies on the spontaneous and calcium-ionophore (A23187) induced acrosome reaction.// Int. J. Fertil.- 1995-V.40.-P.192-195.
187. Templeton DJ, Jin F, McNally LP, et al. Prevalence, incidence and risk factors for pharyngeal gonorrhoea in a community-based HIV negative cohort of homosexual men in Sydney, Australia. Sex Transm Infect 2010; 86: 90-6
188. Thorpe, CM and Keutsch, GT (1999). «Enteric bacterial pathogens: Shigella, Salmonella, Campylobacter," in KK Holmes, PA Mardh, et al., (Eds.), Sexually Transmitted Diseases (3rd edition), New York: McGraw-Hill Health Professionals Division.p. 549
189. Towns JM, et al. Clinical factors associated with syphilis concordance in men in sexual partnerships: a cross-sectional couples study. Sex Transm Infect. 2017 Nov 30. pii: sextrans-2017-053297. doi: 10.1136 / sextrans-2017-053297.
190. Tseng HF, et al. Risk factors for anal cancer: results of a population-based case–control study. Cancer Causes Control. 2003 Nov; 14 (9): 837-46.
191. UNAIDS 2014. The GAP Report. Joint United Nations Programme on HIV / AIDS (UNAIDS). http://www.unaids.org/sites/default/files/media_asset/07_Gaymenandothermenwhohavesexwithmen.pdf
192. Unemo M, Bradshaw CS, Hocking JS, et al. Sexually transmitted infections: challenges ahead. Lancet Infect Dis 2017; 17: 30310-30319
193. Valleroy Linda A., et al., "HIV Prevalence and Associated Risks in Young Men Who Have Sex with Men," JAMA 284 (July 12, 2000): 203.
194. Van Baarle, D. (2000). «High prevalence of Epstein-Barr virus type 2 among homosexual men is caused by sexual transmission,” J Infect Dis, p. 2045.
195. Ward B, et al. Sexual Orientation and Health Among US Adults National Health Interview Survey, 2013. National Health Statistics Report. 77th ed. 2014 Jul 15.
196. Warner J, McKeown E, Griffin M, Johnson K, Ramsay A. Rates and predictors of mental illness in gay men, lesbians and bisexual men and women. Br J Psychiatry 2004; 185: 479-85. [PubMed: 15572738]
197. Weinmeyer R. The decriminalization of sodomy in the United States. Virtual Mentor. 2014 Nov 1; 16 (11): 916-22. doi: 10.1001 / virtualmentor.2014.16.11.hlaw1-1411.
198. Willett CG. Cancer of the Lower Gastrointestinal Tract, Volume 1. BC Decker Inc., Hamilton: London; 2001
199. Witkin SS, et al. Induction of antibody to asialo GM1 by spermatozoa and its occurrence in the sera of homosexual men with the acquired immune deficiency syndrome (AIDS). Clin Exp Immunol. 1983b; 54 (2): 346-350. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC1535871/
200. Witkin SS, Sonnabend J. Immune responses to spermatozoa in homosexual men. Fertil SteriI1983a; 39: 337-42.
201. Wolfe JP, De Almeida M., Ducot B., Rodrigues D., Jouannet P. High levels of sperm-associated antibodies impair human sperm oolemma interaction after subzonal insemination.// Fertil. Steril.-1995.-V.63.-P.584-590.
202. Wolff H, Wolf-Bernhard S. Antisperm antibodies in infertile and homosexual men: relationship to serologic and clinical findings. Fertility and Sterility. Volume 44, Issue 5, November 1985, Pages 673-677. https://doi.org/10.1016/S0015-0282(16)48986-7
203. Wong CF, Kipke MD, Weiss G. Risk factors for alcohol use, frequent use, and binge drinking among young men who have sex with men. Addict Behav. 2008; 33 (8): 1012-20
204. Yarns BC, et al. The Mental Health of Older LGBT Adults. Curr Psychiatry Rep. 2016 Jun; 18 (6): 60. doi: 10.1007 / s11920-016-0697-y.
205. Zaritsky E, Dibble SL. Risk factors for reproductive and breast cancers among older lesbians. J Womens Health (Larchmt). 2010; 19: 125-131.
206. Zhakupova T, et al. Influence of Some Factors on The Morphological Structure of Spermatozoa In Straight Intestine During Forensic - Medical Examination of Sodomy. Value Health. 2015 Nov; 18 (7): A543. doi: 10.1016 / j.jval.2015.09.1721.

---

Примітки

1 введення статевого члена активного партнера в пряму кишку рецептивного партнера

2 англ .: «gay bowel syndrome»

3 В даний час, під тиском громадських організацій руху «ЛГБТ +», такі визначення як імунодефіцит гомосексуалістів і синдром гомосексуального кишечника вважаються такими, що дискримінують. Великі зусилля до того, щоб прибрати з використання термін імунодефіцит гомосексуалістів, доклав біолог і активіст Брюс Веллер, засновник «The National Gay Task Force» (Chuck 2003, стор. 168).

4 від англ. «Fist» - кулак

5 від англ. «Rim» ​​- ободок

---

Центр Лазерної Проктології "АТЛАНТіК" пропонує лікування синдрому кишечника гея (gay bowel syndrome):

Лесбіянство: причини і наслідки

Ян Голанд про лікування гомосексуалізму (ексклюзивне відеоінтерв'ю)