Ysgrifennodd seiciatrydd rhagorol, seicdreiddiwr a MD, Edmund Bergler lyfrau 25 ar seicoleg ac erthyglau 273 mewn cyfnodolion proffesiynol blaenllaw. Mae ei lyfrau yn ymdrin â phynciau fel datblygiad plant, niwrosis, argyfyngau canol oed, anawsterau priodas, gamblo, ymddygiad hunanddinistriol, a gwrywgydiaeth. Cydnabuwyd Bergler yn haeddiannol fel arbenigwr ar ei amser o ran gwrywgydiaeth. Mae'r canlynol yn ddyfyniadau o'i waith.

Mae llyfrau a chynyrchiadau diweddar wedi ceisio portreadu gwrywgydwyr fel dioddefwyr anhapus sy'n haeddu cydymdeimlad. Mae'r apêl i'r chwarennau lacrimal yn afresymol: gall gwrywgydwyr bob amser droi at gymorth seiciatryddol a chael eu gwella os ydyn nhw eisiau. Ond mae anwybodaeth y cyhoedd mor eang ar y mater hwn, ac mae trin gwrywgydwyr gan farn y cyhoedd amdanynt eu hunain mor effeithiol nes bod hyd yn oed pobl ddeallus a anwyd yn bendant nid ddoe wedi cwympo am eu abwyd.

Mae profiad ac ymchwil seiciatryddol diweddar wedi profi'n ddiamwys fod tynged tybiedig anghildroadwy gwrywgydwyr (weithiau hyd yn oed wedi'i briodoli i gyflyrau biolegol a hormonaidd nad yw'n bodoli) mewn gwirionedd yn rhaniad niwrosis amrywiol sy'n therapiwtig. Mae pesimistiaeth therapiwtig y gorffennol yn diflannu'n raddol: heddiw gall seicotherapi i gyfeiriad seicodynamig wella gwrywgydiaeth.

Trwy wella, rwy'n golygu:
1. diffyg diddordeb llwyr yn eu rhyw;
2. pleser rhywiol arferol;
3. newid nodwedd.

Dros ddeng mlynedd ar hugain o ymarfer, llwyddais i gwblhau triniaeth cant o bobl gyfunrywiol (ymyrrwyd â mi ddeg ar hugain o achosion eraill naill ai gennyf i neu gan ymadawiad y claf), a chynghorais tua phum cant. Yn seiliedig ar y profiad a gafwyd fel hyn, rwy'n gwneud datganiad cadarnhaol bod gan gyfunrywioldeb prognosis rhagorol ar gyfer triniaeth seiciatryddol o'r dull seicdreiddiol o un i ddwy flynedd, o leiaf dair sesiwn yr wythnos, ar yr amod bod y claf wir eisiau newid. Mae'r ffaith nad yw canlyniad ffafriol yn seiliedig ar unrhyw newidynnau personol yn cael ei gadarnhau gan y ffaith bod nifer sylweddol o gydweithwyr wedi cyflawni canlyniadau tebyg.

A allwn wella pob cyfunrywiol? - na. Mae rhai rhagofynion yn angenrheidiol, ac yn bwysicaf oll, awydd cyfunrywiol i newid. Rhagofynion ar gyfer llwyddiant:

1. euogrwydd mewnol y gellir ei ddefnyddio'n therapiwtig;
2. triniaeth wirfoddol;
3. dim gormod o dueddiadau hunanddinistriol;
4. ffafriaeth therapiwtig ar gyfer realiti cyfunrywiol ffantasïau cyfunrywiol;
5. diffyg profiad go iawn o ddibyniaeth feddyliol lwyr ar y fam;
6. diffyg rhesymau parhaus i gynnal gwrywgydiaeth fel arf ymosodol yn erbyn teulu sy'n casáu;
7. diffyg datganiad “awdurdodol” am anwelladwyedd;
   
8. profiad a gwybodaeth am y dadansoddwr.

1. Euogrwydd

Rydym yn gwybod bod teimladau euog yn bresennol yn ddieithriad i bob cyfunrywiol, er nad yw'n amlwg mewn llawer o achosion ac, yn bwysicach fyth, ni ellir defnyddio hyd yn oed bod mewn cyflwr cudd yn ddadansoddol. Mae'r cwestiwn yn codi: ble mae fel arfer yn cael ei adneuo? Mae'r ateb i'r banoldeb yn syml: mae, fel rheol, yn cael ei ddyddodi mewn ostraciaeth gymdeithasol, yn y gwir berygl o ddod i wrthdaro â chymdeithas, gyda'r gyfraith, â blacmelwyr. Mae amsugno yn yr awydd am gosb yn ddigonol iddynt yn y rhan fwyaf o achosion. Nid yw pobl o'r fath eisiau mynd allan o'u cylch dieflig ac felly nid ydynt yn ceisio triniaeth.
Mae euogrwydd mewnol Hoyw yn arbennig o anodd. Ar y naill law, er gwaethaf y diffyg euogrwydd ymwybodol bron yn llwyr, cafodd dyn cyfunrywiol a ddaeth ataf oherwydd symptomau niwrotig eraill ei wella o'i gyfunrywioldeb. Ar y llaw arall, er gwaethaf y ffaith ei fod yn edrych fel ymdeimlad aruthrol o euogrwydd mewn un claf, nid oedd llawer i'w helpu. Ni symudodd ymlaen y tu hwnt i alldafliad cynamserol gyda menyw. Felly, rhaid cydnabod nad ydym eto'n deall yn llawn yr asesiad ymarferol o'r posibilrwydd o ddefnyddio'r ymdeimlad hwn o euogrwydd ymhlith pobl gyfunrywiol. Mae'r euogrwydd chwyddedig yn aml yn troi allan i fod yn feistres a gefnogir yn anymwybodol gan y claf er mwyn profi ei gydwybod fewnol: “Nid wyf yn ei mwynhau; Rwy'n dioddef. " Felly, cyn gwneud rhagolwg, mewn achosion amheus, bydd cyfnod prawf yn y mis 2 - 3 yn briodol.

2. Triniaeth wirfoddol

Weithiau daw gwrywgydwyr am driniaeth er mwyn eu hanwyliaid, rhieni neu berthnasau, ond anaml y mae cryfder dyheadau synhwyraidd o'r fath yn ddigon i lwyddo. Yn fy mhrofiad i, mae'n ymddangos i bobl gyfunrywiol nad oes y fath beth â rhiant neu berthynas annwyl, bod y cleifion hyn yn cael eu llenwi â chasineb anymwybodol gwyllt o'r olaf, casineb sy'n debyg i'r tueddiad hunanddinistriol gwyllt yn unig. Rwyf o'r farn bod y parodrwydd i ddechrau triniaeth yn gyflwr anhepgor. Yn naturiol, gallwch geisio ysgogi euogrwydd ar gyfer math o driniaeth dreial, ond rwy'n osgoi'r ymgais hon yn ofer yn gynyddol.

3. Dim gormod o dueddiadau hunanddinistriol

Heb os, mae anfodlonrwydd cymdeithas, yn ogystal â'r dulliau cuddio a hunan-amddiffyn y mae pob cyfunrywiol yn cael eu gorfodi i droi atynt, yn cynnwys elfen o hunan-gosb sy'n amsugno rhan o ymdeimlad anymwybodol o euogrwydd sy'n codi o ffynonellau eraill. Fodd bynnag, mae'n anhygoel pa mor fawr yw cyfran y personoliaethau seicopathig ymhlith pobl gyfunrywiol. Yn syml, mae stigma ansicrwydd ar lawer o bobl gyfunrywiol. Mewn seicdreiddiad, ystyrir yr ansicrwydd hwn yn rhan o natur lafar gwrywgydwyr. Mae'r bobl hyn bob amser yn creu ac yn ysgogi sefyllfaoedd lle maent yn teimlo dan anfantais annheg. Mae'r ymdeimlad hwn o anghyfiawnder, sy'n brofiadol ac yn barhaus trwy eu hymddygiad eu hunain, yn rhoi'r hawl fewnol iddynt fod yn ffug-ymosodol ac yn elyniaethus i'w hamgylchedd yn gyson, ac i deimlo'n flin drostynt eu hunain yn masochistaidd. Y duedd ddrygionus hon y mae'r byd nad yw'n seicolegol, ond sylwgar y tu allan, yn galw gwrywgydwyr yn “annibynadwy” ac yn ing. Yn naturiol, ar wahanol lefelau cymdeithasol, mae'r duedd hon yn amlygu ei hun mewn gwahanol ffyrdd. Serch hynny, mae'n anhygoel pa mor fawr yw cyfran y gwrywgydwyr ymhlith sgamwyr, ffug-ffugwyr, ffugwyr, troseddwyr o bob math, gwerthwyr cyffuriau, gamblwyr, ysbïwyr, pimpiaid, perchnogion puteindai, ac ati. Mae “mecanwaith llafar” datblygiad gwrywgydiaeth yn sylfaenol masochistaidd, er yn sicr mae ganddo ffasâd eang iawn o ymddygiad ymosodol. Mae i ba raddau y mae'r duedd hunanddinistriol hon yn hygyrch yn therapiwtig yn dibynnu, heb os, ar ei faint, nad yw wedi'i sefydlu ar hyn o bryd. Mae amcangyfrif nifer buddsoddiadau niwrotig eraill y claf yn caniatáu ichi lywio'n gyflym. Mewn geiriau eraill: faint mae'r claf yn niweidio'i hun mewn ffyrdd eraill? Mae'r “bobl amhosibl a smyg” hyn, fel y disgrifiodd mam un o'm cleifion ei mab a'i ffrindiau, yn aml yn ddi-werth fel cleifion.

4. Dewis therapiwtig ar gyfer realiti cyfunrywiol ffantasïau cyfunrywiol

Weithiau mae'n digwydd bod pobl ifanc sy'n cael eu denu'n gyfunrywiol yn dechrau triniaeth ddadansoddol ar yr union adeg pan maen nhw eisoes wedi penderfynu newid o ffantasi i weithredu, ond yn dal heb ddod o hyd i'r dewrder i'w wneud. Felly, daw dadansoddiad yn alibi allanol ar eu cyfer. Alibi yw bod y claf yn tawelu ei feddwl ei fod yn y broses o gael triniaeth, gan roi'r cyfle iddo wella, ac mae popeth sy'n digwydd ar yr adeg hon yn gyfnod trosiannol. Felly, mae'r math hwn o glaf yn cam-drin y dadansoddiad er mwyn gwireddu ei wrthnysig своё. Yn naturiol, mae'r cyd-destun yn fwy cymhleth. Mae dechrau arferion cyfunrywiol yn ystod y dadansoddiad yn cynrychioli elfen anymwybodol o ffug-ymddygiad ymosodol dirmygus yn erbyn y dadansoddwr, y mae'r claf yn ei waradwyddo yn y broses o drosglwyddo'r gwrthdaro casineb i elyniaeth i bobl gyfunrywiol a'u trin fel anifeiliaid yn seiliedig ar ystyriaethau moesol. Mae unrhyw ymgais i ddangos i'r cleifion hyn ein bod yn eu gweld nid fel anifeiliaid, ond fel pobl sâl, yn cael ei rwystro gan ddrwgdybiaeth. Felly, mae'r dadansoddwr yn destun prawf, a all ddod yn annymunol iawn, gan y bydd y teulu'n ei gyhuddo bod y claf wedi dod yn gyfunrywiol wrth ei waith. Os yw'r dadansoddwr yn dangos y gwrthiant neu'r siom fewnol leiaf pan fydd y claf yn derbyn perthnasoedd cyfunrywiol gweithredol, dylid ystyried triniaeth yn anobeithiol yn gyffredinol. Dim ond y cyfle a ddymunir i'r claf “ddysgu gwers iddo” y bydd y dadansoddwr yn ei roi.
Daeth claf o'r math hwn ataf i drin kleptomania, ond roedd hefyd yn gyfunrywiol. Roedd bob amser yn trefnu polemig yn fy erbyn, gan honni fy mod yn fewnol yn ei weld yn droseddol, er fy mod bob amser wedi dweud wrtho fy mod yn syml yn edrych arno fel claf. Unwaith y daeth â llyfr ataf fel anrheg a dweud wrthyf yn union ble y gwnaeth ei ddwyn. Roedd yn amlwg yn cyfrif ar ffrwydrad emosiynol ar fy rhan a fyddai’n fy ngwneud yn agored i niwed. Fe wnes i ddiolch iddo am y llyfr ac awgrymu dadansoddi pwrpas ei rodd ymosodol. Roedd yn bosibl argyhoeddi'r claf o leiaf hwn rhaid dychwelyd y llyfr i'w berchennog. Gall treialon sy'n cael eu rhedeg gan gyfunrywiol sy'n cychwyn perthynas agored yn ystod dadansoddiad bara chwe mis ac felly mae'n anoddach eu goddef na'r achos kleptomaniac. Mae hyn yn rhoi baich trwm ar y dadansoddwr, nad yw pawb yn gallu ei ysgwyddo. Mae profiad yn dysgu ei bod yn haws os yw'r claf eisoes wedi ymrwymo i berthynas cyn dechrau triniaeth. Nid yw oedran y claf na hyd ei ymarfer cyfunrywiol yn effeithio ar y casgliad cwbl bragmatig hwn. Hynny yw, hyd yn oed os yw pobl wedi bod yn ymwneud â gwrywgydiaeth ers blynyddoedd lawer, o dan y tri chyflwr cyntaf, mae'n haws eu newid na chleifion sy'n dechrau perthynas yn ystod y dadansoddiad gyntaf.

¹ Yma rhaid gwahaniaethu'r defnydd seiciatrig o'r gair “gwyrdroi” i'r un poblogaidd; mae'r olaf yn cynnwys cynodiadau moesol, tra bod gwyrdroi seiciatrig yn golygu rhyw babanod yn digwydd mewn oedolyn, gan arwain at orgasm. Yn fyr - clefyd.

5. Diffyg profiad go iawn yn feddyliol llwyr
mam yn ddibynnol

Rwy'n golygu achosion pan mai'r fam oedd yr unig athro. Er enghraifft, ysgariad cynnar gan rieni neu dad cwbl ddifater. Gall sefyllfa o'r fath fod yn destun camdriniaeth masochistaidd, ac yn achos gwrywgydiaeth, nid yw hyn yn galonogol.

6. Diffyg rhesymau parhaus i gynnal gwrywgydiaeth fel arf ymosodol yn erbyn teulu sy'n casáu

Mae gwahaniaeth rhwng a yw ffug-ymddygiad ymosodol yn erbyn y teulu (a amlygir mewn gwrywgydiaeth) yn perthyn i'r “gorffennol hanesyddol” neu'n cael ei ddefnyddio fel arf.

7. Diffyg datganiad “awdurdodol” am anwelladwyedd

Hoffwn egluro'r hyn yr wyf yn ei olygu wrth esiampl. Ychydig flynyddoedd yn ôl roedd gen i glaf cyfunrywiol. Roedd yn ddigwyddiad anffafriol, oherwydd nid oedd ganddo awydd diffuant i gael gwared ar wrthnysig. Caniataodd i'w ffrind oedrannus (a oedd yn ddiwydiannwr mawr) gawod gydag anrhegion ac, felly, roedd ar y ffordd i buteindra dynion. Roedd y claf yn gwbl anhygyrch, a dwyshaodd ei wrthwynebiad pan ddywedodd wrth ei noddwr cyfoethog ei fod yn y broses o gael triniaeth, yr oedd yn dal yn dawel iawn yn ei gylch. Gwnaeth y dyn hwn rywbeth craff yn ddigalon: yn lle dim ond ceisio anghymell y claf rhag parhau i gael triniaeth a rhoi pwysau arno gyda bygythiadau, ac ati - yr hyn sy'n digwydd fel arfer - dywedodd wrtho ei fod yn gwastraffu amser, oherwydd y seicdreiddiol uchaf dywedodd awdurdod wrtho fod gwrywgydiaeth yn anwelladwy. Cyfaddefodd fod 25 flynyddoedd ynghynt, ei hun yn cael triniaeth gyda seicdreiddiwr parchus iawn a gwblhaodd waith gydag ef ychydig fisoedd yn ddiweddarach, gan ddweud ei fod bellach wedi cymodi â’i gyfunrywioldeb ac na ellid cyflawni mwy. Nid wyf yn gwybod a oedd stori'r hen ddyn yn wir neu'n anwir, ond rhoddodd gymaint o fanylion i'r dyn ifanc am ei driniaeth fel bod yr olaf wedi'i argyhoeddi mewn gwirionedd fod yr hen ddyn yn dweud y gwir. Beth bynnag, ni allwn argyhoeddi'r claf y byddai triniaeth barhaus yn gwneud unrhyw synnwyr.
Credaf y byddai'n well pe bai dyfarniadau pesimistaidd awdurdodol yn cael eu heithrio. Erys y ffaith: mae rhai o'n cydweithwyr yn ystyried bod gwrywgydiaeth yn anwelladwy, tra bod eraill yn ei ystyried yn iachaol. Nid oes unrhyw reswm i'w guddio rhag claf anhygoel. Ond nid oes unrhyw reswm ychwaith i ymyrryd ag optimistiaid yn eu gwaith: os ydym yn camgymryd, bydd ein camgymeriad yn golygu dial yn drwm. Felly, rwy’n datgan y dylai dadansoddwyr fod yn ofalus mewn materion o’r fath ac, yn anad dim, rhaid iddynt gadw pesimistiaeth eu cyn adran iddynt eu hunain fel datganiad personol.

8. Profiad a gwybodaeth dadansoddwr

Fel y gallwch weld, deuaf â gwybodaeth arbennig y dadansoddwr yn olaf, sydd, felly, yn gymharol ddibwys. Ddim eisiau bod yn sinigaidd, rhaid i mi ddweud pan ddarllenais hanes meddygol cleifion cyfunrywiol a gyhoeddir yn ein cyfnodolion a gweld sut mae gwahanol fathau o gyfunrywioldeb yn cael eu gwahaniaethu, rwy'n cael yr un argraff â phe bai'r gwyddonwyr yn disgrifio'r gwahanol ffurfiau a fabwysiadwyd gan dywod anial. dan ddylanwad y gwynt, gan anghofio eu bod yn delio â thywod yn y diwedd yn unig. Gall y ffurfiau a dderbynnir gan y tywod fod yn amrywiol iawn, ond os yw rhywun eisiau gwybod cyfansoddiad cemegol y tywod, ni fydd yn ddoethach os bydd, yn lle'r fformiwla dywod, yn cyflenwi didwylledd sobr â llawer o ffurfiau disgrifiadol o dywod. Mae gan bob dadansoddwr ragfarnau dwfn o blaid ei brofiad ei hun, a gafwyd o ganlyniad i lawer o siomedigaethau chwerw. Yn seiliedig ar fy mhrofiad clinigol, yr ymlyniad cyn-oedipal â'r fam a chymhleth y fron yw'r ganolfan seicig mewn gwrywgydiaeth dynion, a'i bod hi, fel cymhleth Oedipus, yn eilradd i'r cleifion hyn. Ar y llaw arall, nid oes unrhyw reswm i amau ​​arferion da cydweithwyr eraill, er eu bod, yn fy marn i, yn ymwneud yn syml â'r haenau arwyneb.
Rhaid i ni hefyd fod yn hynod glir ynglŷn â'r hyn rydyn ni'n ei alw'n llwyddiant wrth drin gwrywgydiaeth. Gwrthodaf fel nod dadansoddi y syniad manteisgar o gysoni’r cyfunrywiol â’i wrthnysig, fel gyda rhywbeth a roddwyd gan Dduw. Rwyf hefyd yn gwrthod unrhyw ymdrechion i sicrhau llwyddiant dadansoddol cadarn, pan fydd cyfunrywiol o bryd i'w gilydd yn gallu cyflawni coitus allan o ymdeimlad o ddyletswydd, yn llwyr heb ddiddordeb a chadw atyniad i'w ryw. Yn fy marn i, rydym yn delio â methiannau trawiadol yn y ddau achos. Fel y soniwyd eisoes, wrth lwyddiant rwy'n golygu: diffyg diddordeb rhywiol llwyr yn eich rhyw, mwynhad rhywiol arferol a newid mewn cymeriad.
Fi yw'r un olaf i ddweud bod hyn yn bosibl ym mhob achos. I'r gwrthwyneb, dim ond gyda grŵp penodol a chyfyngedig iawn o bobl gyfunrywiol y mae hyn yn bosibl. Soniais eisoes am fagl therapi: nid yw llawer o gleifion byth yn mynd y tu hwnt i alldafliad cynamserol gyda menywod. Y peth anoddaf yw newid personoliaeth masochistaidd genfigennus llafar y cleifion hyn, a all oroesi diflaniad y gwrthdroad ei hun. Mae enw drwg ein therapi ymhlith pobl gyfunrywiol i'w briodoli nid yn unig i amheuaeth ddadansoddol a chamddefnydd yr offeryn dadansoddol. At y rhain mae'n rhaid i ni ychwanegu derbyniad diwahân ar gyfer trin pobl gyfunrywiol sydd â prognosis gwael (fel y mae'n digwydd yn nes ymlaen). Mae cleifion o'r fath yn dod yn bropagandwyr huawdl yn ein herbyn, gan ledaenu'r honiad ffug na all seiciatreg ddadansoddol helpu gwrywgydwyr. Gellir dileu'r perygl trwy ddewis achosion addas. Credaf y gall y rhagofynion yr wyf wedi'u rhestru helpu yn y detholiad hwn.

Dylech hefyd fod yn ymwybodol o'r llwyddiant ffug a welwyd mewn lleiafrif bach o achosion. Rydym yn siarad am ddiflaniad dros dro symptomau, pan fydd y dadansoddwr yn effeithio'n uniongyrchol neu'n anuniongyrchol ar gymhellion go iawn y claf, ac mae'r claf, oherwydd ofn anymwybodol o golli ei strwythur meddyliol cyffredinol, yn atal y symptomau dros dro. Mewn achosion eraill, gall adwaith amddiffynnol bennu dianc (mae'r claf cyfunrywiol yn torri ar draws triniaeth yn sydyn). Mae'r claf yn aberthu'r symptom, ond gwneir hyn bob amser er mwyn atal dadansoddiad o dueddiadau anymwybodol dyfnach â chynnwys libidinal. Galwodd Freud y mecanwaith amddiffyn hwn yn "yr hediad i iechyd."
Mae dau wahaniaeth rhwng ffug-lwyddiant, a phroses wirioneddol, galed. Yn gyntaf, mae ffug-lwyddiant yn cynrychioli trawsnewidiad dramatig dros nos; nodweddir llwyddiannau gwirioneddol bob amser gan gyfnodau hir o gynnydd amlwg ac atchweliad amlwg, yn ogystal â diffyg penderfyniad ac betruso. Yn ail, nid oes cysylltiad amlwg rhwng prosesu'r deunydd a diflaniad y symptomau, ac mae hyn yn gwbl ddealladwy, gan mai union bwrpas yr aberth yw amddiffyn yr haenau a fyddai fel arall yn cael eu dinistrio gan ddadansoddiad y symptom. Yn anffodus, mae hyder llawn mewn ailwaelu gyda ffug-lwyddiant o'r fath.

Ffynonellau: Edmund Bergler MD
Y Niwrosis Sylfaenol: Atchweliad Llafar a Masochism Seicig
Cyfunrywioldeb: Clefyd neu Ffordd o Fyw?

Yn ogystal â hyn:

E. Bergler - Cyfunrywioldeb: Clefyd neu Ffordd o Fyw?