За визначенням, хвороба - це небажаний стан організму, виражене в порушеннях його нормальної життєдіяльності, тривалості життя, адаптації до середовища проживання, і обмеженням функціональних можливостей.
Як би ви поставилися до того, якщо ваш родич, друг або колега перебував би в стані, яке як правило, якщо не завжди, пов'язаний із такими проблемами:
• Значно знижена ймовірність встановлення або збереження успішного шлюбу;
• Зниження очікуваної тривалості життя на 5-10 років;
• Хронічне, потенційно смертельне захворювання печінки (гепатит);
• Неминуче смертельний рак травної системи;
• Пневмонія;
• Внутрішня кровотеча;
• Серйозні розумові погіршення, багато з яких є незворотними;
• Істотно підвищений відсоток самогубств;
• Дуже низька ймовірність того, що побічні ефекти можуть бути усунені, якщо саме стан не усунуто;
• Тільки 30% вірогідність того, що стан може бути усунуто через тривалий, часто дороге і трудомістке лікування в рандомальной вибірці (і дуже високий відсоток успіху серед високо-мотивованих і ретельно відібраних пацієнтів).
До цього безіменного станом ми можемо додати ще чотири кваліфікації. По-перше, хоча його походження може залежати від спадковості, стан, строго кажучи, корениться в поведінці. По-друге, особи перебувають в цьому стані продовжують свою поведінку, не дивлячись на руйнівні наслідки. По-третє, хоча дехто сприймає це стан як проблему і бажають позбутися від нього, багато інших заперечують, що у них є якась проблема, і люто опираються всім спробам «допомогти» їм. По-четверте, які чинять спротив допомоги люди схильні до спілкування один з одним, іноді виключно, і утворюють свого роду «субкультуру».
Безсумнівно, ви були б сильно стурбовані про близьку вам людину, що перебуває в такому стані, і в незалежності від того, чи вважає суспільство це небажаним або хворобою, ви захотіли б йому допомогти. Безсумнівно, ви також звернулися б до «лікуванню», тобто спробували б допомогти вашому родичу, другу або колезі через повне усунення цього стану. Станом про який ми говоримо є алкоголізм.
Алкоголізм явно небажаний саме через всіх несприятливих наслідків, безпосередньо пов'язаних з ним, хоча і не кожен алкоголік розвиває повний перелік проблем. Це форма компульсивного або адиктивної поведінки, яка має сімейні, психологічні, соціальні, генетичні, і вольові причини. Чи можна вважати алкоголізм «хворобою» в строгому сенсі цього слова? Це може становити інтерес для філософської дискусії, але не для практики, так само як і з іншими залежностями. Проте, не дивлячись на відносно скромний показник «лікування», алкоголізм все одно варто лікувати, і ставитися до нього як до хвороби (що, власне, і робить організована психіатрія, зараховуючи його до розладів), з огляду на тяжких особистих і соціальних наслідків в іншому випадку.
А тепер уявіть собі іншого родича, друга або колегу, який перебуває в стані зі схожим переліком проблем:
• Значно знижена ймовірність встановлення або збереження успішного шлюбу;
• Зниження очікуваної тривалості життя на 25-30 років;
• Хронічний, потенційно фатальний, інфекційний гепатит печінки, збільшує ризик розвитку раку печінки;
• Неминуче смертельне імунне захворювання, і супутні йому онкологічні захворювання;
• Часто смертельний рак прямої кишки;
• Множинні кишкові та інші інфекційні захворювання;
• Істотно підвищений відсоток самогубств;
• Дуже низька ймовірність того, що побічні ефекти можуть бути усунені, якщо саме стан не усунуто;
• Щонайменше 50% ймовірність усунення через тривалий, часто дороге і трудомістке лікування в рандомальной вибірці (і дуже високий показник успіху, в деяких випадках наближається до 100%, серед високо-мотивованих і ретельно відібраних пацієнтів).
Як і з алкоголізмом: по-перше, хоча походження стану може залежати від спадковості, воно, строго кажучи, є патерном поведінки. По-друге, особи перебувають в цьому стані, продовжують свою поведінку, не дивлячись на його деструктивні наслідки. По-третє, хоча дехто сприймає свій стан як проблему і бажають позбутися від нього, багато заперечують, що у них є якась проблема, і люто опираються всім спробам їм «допомогти». По-четверте, які чинять спротив допомоги люди, схильні до майже винятковому спілкуванню один з одним і формування «субкультури».
Цей стан - гомосексуалізм. Однак, незважаючи на паралелі між двома станами, що вражає в даний час - це різкі відмінності в реакції на них.
д-р Джефрі Сатіновер. Психіатр, фізик.